大便時肛門如刀割般疼痛，可能是由多種原因引起的，如肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、肛門異物損傷等。
1. 肛裂：大便干燥、排便過度用力等可能導致肛管皮膚撕裂，引起肛門疼痛。保持大便通暢，多吃蔬菜、水果，多喝水，可局部涂抹痔瘡膏緩解癥狀。
2. 痔瘡：內痔或外痔發作時，尤其是血栓性外痔，可出現肛門疼痛。避免久坐，保持肛門清潔，可使用痔瘡栓劑或口服藥物治療。
3. 肛周膿腫：肛門周圍的膿腫形成，會引起劇烈的疼痛。需要及時就醫，進行抗感染治療，必要時手術切開引流。
4. 肛竇炎：肛竇部位的炎癥可導致肛門疼痛。注意肛門衛生，可使用溫水坐浴，配合抗生素治療。
5. 肛門異物損傷：誤食或誤塞入肛門的異物可能損傷肛門組織，引起疼痛。需及時取出異物，如有感染需進行抗感染治療。
如果肛門疼痛持續不緩解或伴有其他癥狀，如出血、發熱等，應及時就醫，明確診斷并進行相應的治療。在日常生活中，要注意保持良好的飲食習慣，多吃富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物，保持肛門清潔，養成良好的排便習慣。
