小孩耳朵有個小洞，可能是先天性耳前瘺管、耳部外傷、耳部感染、耳部畸形、耳部腫瘤等原因引起。
1. 先天性耳前瘺管：是一種常見的先天性耳部畸形，是胚胎時期形成耳廓的第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全的遺跡。一般無癥狀，按壓時可有少許稀薄黏液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出。若無感染，可不作處理。若發生感染，需進行抗感染治療，如局部涂抹百多邦等，形成膿腫時應切開引流，待炎癥控制后，可行手術切除瘺管。
2. 耳部外傷：耳部受到外傷后，可能會形成一個小洞。應及時就醫，醫生會根據傷口的情況進行處理，如清創、縫合等。
3. 耳部感染：耳部發生感染，如癤腫、癰等，炎癥破壞皮膚組織，可能會形成小洞。需要進行抗感染治療，如使用抗生素如阿莫西林等，局部涂抹碘伏等。若形成膿腫，需切開引流。
4. 耳部畸形：除先天性耳前瘺管外，還可能存在其他耳部畸形，導致耳朵出現小洞。這種情況需要根據具體的畸形類型，由醫生制定相應的治療方案，可能包括手術矯正等。
5. 耳部腫瘤：較為罕見，耳部的腫瘤如外耳道癌等，可能會導致耳部出現異常的小洞。一旦懷疑耳部腫瘤，應盡快進行病理檢查，以明確診斷，并根據腫瘤的類型和分期進行相應的治療，如手術、放療、化療等。
如果發現小孩耳朵有小洞，建議及時帶孩子到醫院就診，明確原因后進行針對性的治療。日常生活中，要注意保持耳部清潔，避免用手擠壓耳部，防止感染。
