心臟總感覺咯噔一下，可能是由多種原因引起的，如早搏、精神因素、電解質紊亂、藥物副作用、心肌病等。

1. 早搏：心臟過早搏動，可能是生理性的，如過度勞累、情緒激動、飲酒、咖啡等，也可能是病理性的，如冠心病、心肌病等。調整生活方式，避免勞累、情緒激動，減少刺激性飲品的攝入，如癥狀持續或加重，應就醫檢查。

2. 精神因素：焦慮、緊張、壓力大等精神狀態可能導致心臟出現異常感覺。通過放松訓練、心理調節等方式緩解精神壓力，保持良好的心態。

3. 電解質紊亂：如低鉀、低鎂等，可影響心臟正常節律。及時糾正電解質紊亂，可通過飲食調整或在醫生指導下補充相應電解質。

4. 藥物副作用：某些藥物可能會影響心臟功能，導致心臟出現異常感覺。如正在服用可能影響心臟的藥物，應咨詢醫生是否需要調整用藥。

5. 心肌病：如肥厚型心肌病等，可能導致心臟結構和功能異常。需要進行詳細的檢查，如心臟超聲等，以明確診斷，并根據病情進行相應的治療。

如果心臟咯噔的感覺頻繁出現或伴有其他不適癥狀，如胸悶、氣短、心慌等，應及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、心臟超聲等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，日常生活中應注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累，保證充足的睡眠，適當進行體育鍛煉。