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急性梗阻性化膿性膽管炎怎么治療

更新時間:2025-04-27 15:14:53

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療方法主要包括糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、抗感染治療、解除膽管梗阻、抗休克治療以及營養(yǎng)支持治療等。

1.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:急性梗阻性化膿性膽管炎患者常伴有水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,及時糾正這些異常對于維持患者的生命體征和器官功能至關(guān)重要。治療時需根據(jù)患者的具體情況,通過靜脈補(bǔ)液來調(diào)整水電解質(zhì)平衡,如氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液等,并使用藥物糾正酸堿失衡,如碳酸氫鈉片等,遵醫(yī)囑用藥。

2.抗感染治療:該病通常由細(xì)菌感染引起,因此抗感染治療是關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等,遵醫(yī)囑用藥,以控制感染,緩解病情。

3.解除膽管梗阻:這是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的核心措施??赏ㄟ^內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影ERCP、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流PTCD等方法解除膽管梗阻,引流膽汁,減輕膽管內(nèi)壓力,從而緩解炎癥和感染。

4.抗休克治療:患者病情嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)休克,需要及時進(jìn)行抗休克治療。通過快速補(bǔ)液、應(yīng)用血管活性藥物等,如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等,遵醫(yī)囑用藥,以維持血壓和組織灌注,防止休克進(jìn)一步發(fā)展。

5.營養(yǎng)支持治療:由于患者病情較重,往往存在營養(yǎng)不良的情況,因此需要給予營養(yǎng)支持治療??赏ㄟ^腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)的方式,為患者提供足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì),如腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,遵醫(yī)囑用藥,以增強(qiáng)患者的抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。

對于急性梗阻性化膿性膽管炎患者,在治療的同時,還應(yīng)注意休息,保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的治療。飲食方面,應(yīng)根據(jù)病情的恢復(fù)情況,逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食,避免食用油膩、辛辣等刺激性食物。

審編醫(yī)生
劉青全科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:北京大學(xué)第三醫(yī)院

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