20 歲人心律不齊可能由多種原因引起，如生理性因素、心臟疾病、內分泌疾病、藥物影響、神經系統疾病等。

1. 生理性因素：

年輕人在情緒激動、緊張、焦慮、疲勞、飲酒、吸煙、喝濃茶或咖啡后，可能會出現短暫的心律不齊，這通常是正常的生理反應，一般在去除誘因后可恢復正常。

劇烈運動后，心臟負荷增加，也可能導致心律不齊，但這種情況在休息后會逐漸緩解。

2. 心臟疾病：

心肌炎是心肌的炎癥性疾病，可導致心肌損傷和心律失常，包括心律不齊。患者可能會出現心悸、乏力、呼吸困難等癥狀。

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形，可引起心臟結構和功能的異常，從而導致心律不齊。

心肌病是一組以心肌病變為主要表現的心臟疾病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，可影響心臟的電傳導系統，導致心律不齊。

3. 內分泌疾病：

甲狀腺功能亢進癥時，甲狀腺激素分泌過多，可導致心臟興奮性增高，出現心律不齊，同時還可能伴有多汗、手抖、消瘦、煩躁等癥狀。

低血糖發作時，體內能量供應不足，可影響心臟的正常功能，導致心律不齊，患者常伴有頭暈、乏力、出冷汗等癥狀。

4. 藥物影響：

某些藥物如抗心律失常藥、抗抑郁藥、平喘藥等，可能會影響心臟的電生理活動，導致心律不齊。在使用這些藥物時，應嚴格按照醫生的建議用藥，避免自行增減藥量或停藥。

5. 神經系統疾病：

顱內病變如腦腫瘤、腦血管意外等，可能會影響自主神經系統的功能，導致心律不齊。這種情況通常較為少見，但病情可能較為嚴重。

如果發現心律不齊，應及時到醫院就診，進行詳細的檢查，如心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等，以明確病因，并采取相應的治療措施。在日常生活中，應保持良好的生活習慣，避免過度勞累和情緒激動，戒煙限酒，適量運動，以維持心臟的健康。