更年期小腹最底下隱痛可能由多種原因引起，包括盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、膀胱炎、腸痙攣等。

1. 盆腔炎：多由病原體感染引起，可導致下腹疼痛、發熱等癥狀。治療需使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等，并注意休息，保持外陰清潔。

2. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，可引起痛經、慢性盆腔痛等。可通過藥物治療，如孕激素、GnRH-a 等，或手術治療去除異位病灶。

3. 子宮肌瘤：是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能引起下腹墜脹、疼痛等。若肌瘤較小，無明顯癥狀，可定期復查；若肌瘤較大或癥狀明顯，可能需要手術治療。

4. 膀胱炎：多由細菌感染引起，表現為尿頻、尿急、尿痛及下腹疼痛。治療需應用抗生素，如左氧氟沙星，并多飲水，勤排尿。

5. 腸痙攣：多由飲食不當、腹部受涼等引起，可出現陣發性腹痛。可通過熱敷、按摩腹部等緩解癥狀，必要時使用解痙藥，如山莨菪堿。

在更年期出現小腹最底下隱痛時，應及時就醫，進行相關檢查，如超聲、血常規等，以明確病因，并在醫生的指導下進行治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累，注意腹部保暖，飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。