胸片肺炎和肺結核在影像學表現、癥狀、病因、治療及預后等方面存在區別。

1.影像學表現：肺炎在胸片上多表現為肺部的片狀或斑片狀陰影，密度較均勻；肺結核的胸片表現多樣，可出現肺部的浸潤性病變、空洞、結節等，病變部位多在上葉尖后段和下葉背段。

2.癥狀：肺炎患者常出現高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，起病較急；肺結核患者常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現，癥狀可能持續較長時間。

3.病因：肺炎主要由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起；肺結核是由結核分枝桿菌感染導致。

4.治療：肺炎的治療主要是根據病原體選擇相應的抗生素或抗病毒藥物；肺結核的治療需要使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，治療療程較長。

5.預后：大多數肺炎患者經過及時有效的治療后可以痊愈；肺結核患者經過規范治療也大多可以治愈，但如果治療不及時或不規范，可能會導致病情加重，甚至危及生命。

無論是肺炎還是肺結核，患者都應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療。同時，要注意休息，加強營養，提高自身免疫力，以促進病情的恢復。