激素性骨質(zhì)疏松癥是由于長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，進(jìn)而易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，其發(fā)病原因主要有長期大量使用糖皮質(zhì)激素、維生素 D 代謝異常、甲狀旁腺激素分泌增加、性激素水平降低、細(xì)胞因子的作用等。

1. 長期大量使用糖皮質(zhì)激素：

糖皮質(zhì)激素可直接抑制成骨細(xì)胞的功能，減少骨形成。

促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成和活化，增強(qiáng)骨吸收。

抑制腸道對(duì)鈣的吸收，增加尿鈣排泄，導(dǎo)致血鈣水平降低，進(jìn)而刺激甲狀旁腺激素分泌，促進(jìn)骨吸收。

2. 維生素 D 代謝異常：

糖皮質(zhì)激素可抑制維生素 D 的活化，使活性維生素 D 生成減少，影響鈣的吸收和利用。

長期使用糖皮質(zhì)激素還可導(dǎo)致維生素 D 受體表達(dá)下降，進(jìn)一步影響維生素 D 的作用。

3. 甲狀旁腺激素分泌增加：

糖皮質(zhì)激素引起的血鈣降低可刺激甲狀旁腺激素分泌，甲狀旁腺激素可促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，增加骨吸收。

長期的甲狀旁腺激素升高還可導(dǎo)致骨量丟失。

4. 性激素水平降低：

糖皮質(zhì)激素可抑制性腺功能，導(dǎo)致性激素分泌減少，尤其是雌激素和雄激素。

性激素對(duì)骨代謝有重要的調(diào)節(jié)作用，性激素水平降低可加速骨丟失。

5. 細(xì)胞因子的作用：

糖皮質(zhì)激素可影響多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生和作用，如白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等，這些細(xì)胞因子可促進(jìn)骨吸收，抑制骨形成。

細(xì)胞因子的失衡也是導(dǎo)致激素性骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一。

為了預(yù)防和治療激素性骨質(zhì)疏松癥，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用糖皮質(zhì)激素，盡量減少激素的用量和使用時(shí)間。同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素 D，增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，戒煙限酒，保持健康的生活方式。如果已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，包括使用抗骨質(zhì)疏松藥物等。