胎兒腎積水是指胎兒腎盂集合系統有明顯分離，其原因包括泌尿系統梗阻、尿液逆流、染色體異常、環境因素及其他原因等。

1. 泌尿系統梗阻：

這是胎兒腎積水最常見的原因。泌尿系統梗阻可能發生在腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的任何部位，如腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄、后尿道瓣膜等，導致尿液排出受阻，腎盂內尿液積聚，從而引起腎積水。

2. 尿液逆流：

正常情況下，尿液從腎盂流向輸尿管、膀胱并排出體外。但在某些情況下，如輸尿管膀胱連接部功能異常，尿液可能會逆流回腎盂，使腎盂內壓力升高，逐漸導致腎積水。

3. 染色體異常：

某些染色體異常的疾病，如21 - 三體綜合征、18 - 三體綜合征等，可能會伴有泌尿系統的畸形，從而引起胎兒腎積水。

4. 環境因素：

孕婦在懷孕期間接觸某些有害物質，如化學物質、放射性物質等，可能會影響胎兒的發育，導致泌尿系統畸形，進而引起腎積水。

5. 其他原因：

還有一些其他原因也可能導致胎兒腎積水，如胎兒腎盂輸尿管連接處蠕動功能障礙等，但這些原因相對較為罕見。

對于胎兒腎積水，需要密切觀察和隨訪。孕婦應按照醫生的建議定期進行超聲檢查，以了解胎兒腎積水的變化情況。如果腎積水程度較輕，且在隨訪過程中沒有明顯加重，胎兒出生后可能會自行恢復。但如果腎積水程度較重，或者在隨訪過程中持續加重，可能需要在胎兒出生后進行進一步的檢查和治療。醫生會根據具體情況制定相應的治療方案，以保護胎兒的腎功能。