系統性紅斑狼瘡患者出現腦梗且血小板低，可能是由多種原因引起的，如疾病本身活動、藥物副作用、合并感染、抗磷脂抗體綜合征、其他罕見因素等。

1. 疾病本身活動：

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，當疾病處于活動期時，免疫系統會攻擊自身的組織和細胞，包括血液系統。這可能導致血小板生成減少或破壞增加，從而引起血小板低。同時，系統性紅斑狼瘡還可能引起血管炎癥，增加腦梗的發生風險。

2. 藥物副作用：

治療系統性紅斑狼瘡的一些藥物，如免疫抑制劑、糖皮質激素等，可能會對骨髓產生抑制作用，影響血小板的生成，導致血小板減少。某些藥物還可能增加血栓形成的風險，進而引發腦梗。

3. 合并感染：

系統性紅斑狼瘡患者由于免疫系統功能異常，容易發生感染。感染可導致機體產生炎癥反應，消耗血小板，使其數量下降。同時，感染引起的炎癥還可能損傷血管內皮細胞，促進血栓形成，增加腦梗的發生幾率。

4. 抗磷脂抗體綜合征：

部分系統性紅斑狼瘡患者可合并抗磷脂抗體綜合征，這類患者體內存在抗磷脂抗體，容易導致血栓形成，不僅會引起腦梗，還可能影響血小板的功能和數量，導致血小板減少。

5. 其他罕見因素：

極少數情況下，系統性紅斑狼瘡患者可能合并其他疾病，如骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等，這些疾病也可能導致血小板減少和腦梗的發生。

對于系統性紅斑狼瘡患者出現腦梗且血小板低的情況，應及時就醫，進行全面的檢查和評估，以明確病因，并采取相應的治療措施。醫生會根據患者的具體情況，調整治療方案，如調整免疫抑制劑和糖皮質激素的用量、抗感染治療、抗凝治療等。同時，患者應注意休息，避免勞累和感染，定期復查血常規、凝血功能等指標，以便及時發現問題并進行處理。