甲亢患者并非都會出現脖子粗的癥狀，這可能與多種因素有關，如病情較輕、個體差異、早期甲亢、甲狀腺炎、垂體性甲亢等。

1. 病情較輕：

甲亢的癥狀表現因人而異，有些患者病情較輕，甲狀腺激素分泌輕度增加，可能尚未引起甲狀腺明顯腫大，所以脖子不粗。這種情況下，患者的癥狀可能相對較輕，但仍需及時治療，以避免病情進一步發展。

2. 個體差異：

每個人的身體對甲狀腺激素的反應不同，有些患者的甲狀腺組織對激素的刺激不太敏感，即使患有甲亢，甲狀腺也不會出現明顯的腫大。個體的遺傳因素也可能影響甲狀腺的形態和功能。

3. 早期甲亢：

在甲亢的早期階段，甲狀腺可能還沒有來得及發生顯著的形態改變，此時患者可能已經出現了甲亢的其他癥狀，如心慌、手抖、多汗、消瘦等，但脖子可能并不粗。隨著病情的發展，甲狀腺可能會逐漸腫大。

4. 甲狀腺炎：

某些甲狀腺炎，如橋本甲狀腺炎，在疾病的早期可能會出現甲狀腺激素釋放增加，導致甲亢的癥狀。但此時甲狀腺可能因為炎癥而出現質地改變，而不是明顯的腫大。隨著炎癥的進展，甲狀腺功能可能會逐漸恢復正常或出現甲減。

5. 垂體性甲亢：

這是一種比較罕見的甲亢類型，是由于垂體腫瘤或其他原因導致垂體分泌過多的促甲狀腺激素TSH，從而刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素。在這種情況下，甲狀腺本身可能并無明顯腫大，但患者會出現甲亢的癥狀。

對于甲亢患者，無論是否有脖子粗的癥狀，都應及時到醫院進行全面的檢查和治療。醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的治療方案。患者應嚴格按照醫生的建議進行治療，定期復查甲狀腺功能、血常規、肝功能等，以調整治療方案，確保治療效果。同時，患者應注意休息，避免勞累和精神緊張，保持良好的心態，合理飲食，避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。