頜下淋巴結腫大疼可能是由多種原因引起的，如口腔及咽部炎癥、淋巴結結核、惡性淋巴瘤、轉移性腫瘤、艾滋病等。

1. 口腔及咽部炎癥：

口腔及咽部的感染是導致頜下淋巴結腫大疼的常見原因之一。如牙齦炎、牙周炎、扁桃體炎、咽炎等，這些部位的炎癥可引起頜下淋巴結的反應性增生和疼痛。當炎癥得到控制后，淋巴結腫大和疼痛通常會逐漸減輕。

患者可能會出現口腔或咽部的疼痛、紅腫、發熱等癥狀，同時伴有頜下淋巴結的腫大和壓痛。治療上主要是針對原發感染灶進行抗感染治療，如使用抗生素等。

2. 淋巴結結核：

淋巴結結核是由結核分枝桿菌感染引起的淋巴結疾病。頜下淋巴結結核可表現為淋巴結腫大、疼痛，質地較硬，有時可形成膿腫。患者常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。

診斷需要結合病史、臨床表現、結核菌素試驗、淋巴結穿刺涂片或病理檢查等。治療主要是抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治療時間較長，需要患者堅持服藥。

3. 惡性淋巴瘤：

惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，可累及全身多個部位的淋巴結，包括頜下淋巴結。患者常表現為無痛性進行性淋巴結腫大，有時也可伴有疼痛。還可能出現發熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。

診斷需要依靠淋巴結活檢及病理檢查。治療方法包括化療、放療、免疫治療等，具體治療方案根據淋巴瘤的類型和分期而定。

4. 轉移性腫瘤：

某些惡性腫瘤如鼻咽癌、甲狀腺癌、肺癌等，可通過淋巴道轉移至頜下淋巴結，引起淋巴結腫大和疼痛。此時，淋巴結往往質地堅硬，固定不移，無明顯壓痛。

診斷需要結合原發腫瘤的病史、臨床表現、影像學檢查及淋巴結穿刺或活檢等。治療主要是針對原發腫瘤進行綜合治療，如手術、化療、放療等。

5. 艾滋病：

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒HIV感染引起的免疫系統缺陷疾病。在艾滋病的發病過程中，可出現全身淋巴結腫大，包括頜下淋巴結。患者還可能伴有發熱、腹瀉、體重下降、皮疹等癥狀。

診斷需要進行HIV抗體檢測及相關的免疫學檢查。目前尚無根治艾滋病的方法，治療主要是抗病毒治療，以延緩病情進展，提高生活質量。

如果出現頜下淋巴結腫大疼的癥狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。在治療過程中，患者應注意休息，保持良好的生活習慣，加強營養，提高自身免疫力。同時，要按照醫生的建議按時服藥，定期復查，以便及時了解病情變化。