混合痔患者老是想大便，可能是由多種原因引起的，如痔核刺激、炎癥反應、肛門括約肌功能紊亂、腸道功能失調、心理因素等。

1. 痔核刺激：

混合痔的痔核如果較大或脫出，會對直腸產生刺激，導致患者產生便意。痔核反復摩擦直腸壁，使直腸黏膜感覺神經受到刺激，傳遞出錯誤的排便信號，讓患者誤以為需要排便。

2. 炎癥反應：

混合痔患者的肛門周圍容易發生炎癥，炎癥刺激直腸黏膜，引起直腸黏膜充血、水腫，使患者產生頻繁的便意。炎癥還可能導致腸道蠕動加快，進一步加重這種感覺。

3. 肛門括約肌功能紊亂：

長期的混合痔可能會影響肛門括約肌的功能，使其收縮和舒張失調。當肛門括約肌處于緊張狀態時，會給人一種想要排便的感覺，但實際上可能并沒有真正的糞便需要排出。

4. 腸道功能失調：

混合痔患者可能因為疼痛、焦慮等原因，導致腸道功能紊亂。腸道蠕動異常，可能會使患者出現頻繁的便意，同時還可能伴有腹脹、腹痛等癥狀。

5. 心理因素：

有些混合痔患者由于對疾病的擔憂和恐懼，會產生心理壓力。這種心理壓力可能會通過神經反射影響腸道功能，導致患者老是想大便。

對于混合痔老是想大便的情況，患者應注意保持肛門清潔，避免久坐久站，飲食上要注意多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便進行針對性的治療。