痔瘡上長瘤子可能是由多種原因引起的，如內痔脫出形成的痔核、外痔的局部增生、肛乳頭瘤、直腸息肉以及直腸癌等。

1. 內痔脫出形成的痔核：內痔發展到一定程度后，痔核可能會從肛門內脫出。當內痔脫出后，局部血液循環不暢，可能會導致痔核腫大，看起來像瘤子。這種情況較為常見。內痔脫出形成的痔核，患者可能會感到肛門墜脹、疼痛，排便時可能會有出血。

2. 外痔的局部增生：外痔是發生在肛管齒狀線以下的痔瘡，外痔的局部受到反復刺激，如摩擦、感染等，可能會導致外痔的局部增生，形成類似瘤子的腫物。外痔的局部增生較為常見，患者可能會感到肛門周圍有異物感，伴有疼痛、瘙癢等癥狀。

3. 肛乳頭瘤：肛乳頭是肛管與直腸交界處的正常組織，當肛乳頭受到慢性炎癥刺激或其他因素的影響時，可能會增生肥大，形成肛乳頭瘤。肛乳頭瘤相對較為常見，患者一般無明顯癥狀，部分患者可能會在排便時感到肛門有異物脫出。

4. 直腸息肉：直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，當直腸息肉發生在痔瘡部位時，可能會被誤認為是痔瘡上長了瘤子。直腸息肉相對少見，患者可能會出現便血、腹痛、腹瀉等癥狀。

5. 直腸癌：直腸癌是直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，當直腸癌發生在痔瘡部位時，可能會表現為痔瘡上長了瘤子。直腸癌較為罕見，患者可能會出現便血、排便習慣改變、大便性狀改變、腹痛、腹脹等癥狀。

如果發現痔瘡上長了瘤子，應及時到醫院就診，進行相關檢查，如肛門指診、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查等，以明確診斷，并根據診斷結果進行相應的治療。在治療過程中，患者應注意保持肛門局部清潔，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通暢。如果出現異常情況，應及時就醫。