早上起來心絞痛可能是由多種原因引起的，如心肌缺血、冠心病、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、冠狀動脈痙攣等。

1. 心肌缺血：

心肌缺血是導致心絞痛的常見原因之一。當心臟的血液供應不足時，心肌無法獲得足夠的氧氣和營養物質，從而引起心絞痛。這種情況可能是由于冠狀動脈狹窄、痙攣或阻塞引起的。

癥狀表現為胸部壓榨性疼痛，可伴有呼吸困難、出汗等。疼痛通常在體力活動、情緒激動或寒冷刺激后加重，休息或含服消酸甘油后可緩解。

2. 冠心病：

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧而發生的心臟病。

患者在早上起床時，由于身體的生理變化，如血壓升高、心率加快等，可能會加重心臟的負擔，從而誘發心絞痛。心絞痛的癥狀與心肌缺血相似，但疼痛程度可能更嚴重，持續時間也可能更長。

3. 主動脈瓣狹窄：

主動脈瓣狹窄是指主動脈瓣開放幅度變小，導致心臟射血受阻。當心臟需要更加努力地工作來克服主動脈瓣的狹窄時，心肌的耗氧量增加，容易引起心絞痛。

除了心絞痛外，患者還可能出現呼吸困難、暈厥等癥狀。主動脈瓣狹窄的癥狀通常在活動后加重，休息后可緩解。

4. 肥厚型心肌病：

肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，以心肌肥厚為主要特征。肥厚的心肌會導致心室腔變小，心臟的舒張功能受限，從而引起心肌缺血和心絞痛。

患者的癥狀可能包括胸痛、呼吸困難、心悸等，這些癥狀在勞累或運動后可能會加重。

5. 冠狀動脈痙攣：

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈發生一過性收縮，導致心肌缺血。這種情況可能與血管內皮功能障礙、自主神經功能紊亂等因素有關。

冠狀動脈痙攣引起的心絞痛通常在休息或睡眠時發生，疼痛程度較重，持續時間較短，含服消酸甘油后可緩解。

如果出現早上起來心絞痛的癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等，以明確病因，并采取相應的治療措施。在日常生活中，應注意保持健康的生活方式，如低鹽、低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持良好的心態等，以預防心絞痛的發生。