直腸癌手術后大便困難可能是由多種原因引起的，如吻合口狹窄、腸道功能紊亂、飲食因素、心理因素、腫瘤復發等。

1. 吻合口狹窄：

吻合口狹窄是直腸癌手術后常見的并發癥之一。手術吻合口處的瘢痕組織增生或愈合不良，可能導致腸腔狹窄，使大便通過困難。患者可能會出現排便費力、大便變細等癥狀。這種情況需要通過進一步的檢查，如直腸指檢、結腸鏡等，來明確診斷。如果狹窄嚴重，可能需要進行擴張治療或手術修復。

2. 腸道功能紊亂：

直腸癌手術會對腸道的正常結構和功能造成一定的影響，導致腸道蠕動功能減弱，從而引起大便困難。手術后患者的飲食結構和生活習慣的改變，也可能加重腸道功能紊亂。患者可以通過調整飲食、增加運動量、養成良好的排便習慣等方式來緩解癥狀。必要時，醫生可能會給予一些促進腸道蠕動的藥物，如莫沙必利等。

3. 飲食因素：

手術后患者的飲食如果過于精細，缺乏膳食纖維，或者飲水量不足，都可能導致大便干結，排便困難。患者應該注意飲食的均衡，多吃一些富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等，同時要保證足夠的飲水量，以保持大便的通暢。

4. 心理因素：

直腸癌手術對患者的心理會產生一定的影響，如焦慮、抑郁等情緒可能會導致腸道神經功能紊亂，從而影響排便。患者應該積極調整心態，保持樂觀的情緒，必要時可以尋求心理醫生的幫助。

5. 腫瘤復發：

雖然這種情況比較罕見，但也不能排除。如果直腸癌手術后腫瘤復發，可能會阻塞腸道，導致大便困難。患者需要及時進行復查，如結腸鏡、腫瘤標志物等檢查，以明確是否存在腫瘤復發的情況。如果確診為腫瘤復發，需要根據具體情況制定相應的治療方案，如手術、化療、放療等。

直腸癌手術后大便困難的原因較為復雜，需要根據具體情況進行綜合分析和判斷。如果出現大便困難的癥狀，患者應及時就醫，以便明確原因，并采取相應的治療措施。

患者在日常生活中，應保持良好的生活習慣和飲食習慣，適當進行運動，保持心情舒暢。如出現異常情況，應及時與醫生溝通，按照醫生的建議進行治療和調整。