繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高現象,常見原因包括腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥等。
1. 腎實質性高血壓:是最常見的繼發性高血壓。各種急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓,都屬于腎實質性高血壓。主要是由于腎單位大量丟失,導致水鈉潴留和細胞外容量增加,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS激活與排鈉激素減少。
2. 腎血管性高血壓:腎動脈主干或分支狹窄,導致患腎缺血,腎素血管緊張素系統活性明顯增高,引起高血壓。常見病因有多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良和動脈粥樣硬化,前兩者主要見于青少年,后者多見于老年人。
3. 原發性醛固酮增多癥:本癥是由于腎上腺自主分泌過多醛固酮,而導致水鈉潴留、血容量增多,腎素-血管緊張素系統的活性受抑制,臨床表現為高血壓和低血鉀。常見原因有腎上腺皮質腺瘤、特發性醛固酮增多癥及腎上腺皮質增生等。
4. 嗜鉻細胞瘤:起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織,這種瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺,引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。
5. 皮質醇增多癥:又稱庫欣綜合征,主要是由于促腎上腺皮質激素分泌過多導致腎上腺皮質增生或者腎上腺皮質腺瘤,引起糖皮質激素過多所致。其典型表現為向心性肥胖、滿月臉、多血質外貌、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質疏松等。
對于繼發性高血壓患者,應及時就醫,進行全面的檢查和診斷,以確定病因并采取針對性的治療措施。同時,患者應遵循醫生的建議,按時服藥,定期復查,注意飲食健康,適量運動,保持良好的心態,以控制血壓,提高生活質量。