高血壓吃藥不降可能由多種原因引起，如藥物使用不當(dāng)、不良生活方式、繼發(fā)性高血壓、精神心理因素、其他疾病影響等。

1. 藥物使用不當(dāng)：

未遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，隨意增減藥量或停藥，會影響藥物的療效，導(dǎo)致血壓控制不佳。

選用的藥物不適合患者的具體情況，如患者的血壓類型、合并疾病等。

聯(lián)合用藥不合理，未能充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用。

2. 不良生活方式：

高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，使血壓升高。

長期大量飲酒可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血壓升高。

缺乏運(yùn)動，身體代謝減慢，容易導(dǎo)致肥胖，增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

長期精神緊張、焦慮、壓力過大，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。

3. 繼發(fā)性高血壓：

腎實(shí)質(zhì)性高血壓，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，可導(dǎo)致腎功能損害，引起血壓升高。

腎血管性高血壓，如腎動脈狹窄，可導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高。

原發(fā)性醛固酮增多癥，由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，血壓升高。

嗜鉻細(xì)胞瘤，可分泌大量兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓陣發(fā)性升高。

4. 精神心理因素：

長期的焦慮、抑郁等情緒問題，會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血壓升高。

睡眠呼吸暫停綜合征，可導(dǎo)致夜間缺氧，使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。

5. 其他疾病影響：

患有糖尿病、冠心病等慢性疾病，會影響血管功能，導(dǎo)致血壓升高。

某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥等，也可能導(dǎo)致血壓升高。

高血壓患者在治療過程中，應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期測量血壓，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意改善生活方式，保持低鹽、低脂飲食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)。如果血壓持續(xù)不降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，采取針對性的治療措施。