痛風患者腫脹久的原因可能有尿酸鹽結晶沉積、關節炎癥反應持續、合并感染、腎功能損害以及藥物不良反應等。

1. 尿酸鹽結晶沉積：

尿酸鹽結晶在關節內沉積是痛風的主要病理基礎。當血尿酸水平長期升高時，尿酸鹽結晶容易在關節及周圍組織中形成并積累，導致關節腫脹持續不緩解。這些結晶會刺激關節滑膜，引發炎癥反應，進一步加重腫脹癥狀。

2. 關節炎癥反應持續：

痛風發作時，關節會出現明顯的炎癥反應，包括紅腫、疼痛等。如果炎癥反應未能得到及時有效的控制，可能會持續存在，導致關節腫脹難以消退。炎癥介質的釋放會使血管通透性增加，組織液滲出增多，從而加重腫脹。

3. 合并感染：

痛風患者的關節由于炎癥損傷，局部抵抗力下降，容易合并細菌或其他病原體感染。感染會加重關節的炎癥反應，導致腫脹持續加重，同時還可能伴有發熱、寒戰等全身癥狀。

4. 腎功能損害：

長期的高尿酸血癥不僅會影響關節，還可能對腎臟造成損害。腎功能下降會導致尿酸排泄減少，血尿酸水平進一步升高，形成惡性循環。腎功能不全還可能影響體內水分和代謝廢物的排泄，導致肢體水腫，加重關節腫脹的表現。

5. 藥物不良反應：

在治療痛風的過程中，使用的藥物可能會引起一些不良反應，如某些降尿酸藥物可能會導致關節內尿酸鹽結晶溶解過快，引起炎癥反應加重，導致關節腫脹持續時間延長。

對于痛風患者，應積極控制血尿酸水平，避免高嘌呤飲食，如動物內臟、海鮮、酒類等。同時，要注意關節保暖，避免受傷和過度勞累。在治療過程中，應按照醫生的建議規范用藥，定期復查血尿酸、腎功能等指標，以便及時調整治療方案。如果關節腫脹持續不緩解或出現其他異常癥狀，應及時就醫，查明原因并進行相應的治療。