類風濕關節炎患者聲音嘶啞的原因可能有多種，如藥物副作用、喉部感染、環杓關節炎、喉返神經損傷以及合并其他自身免疫性疾病等。

1. 藥物副作用：

一些治療類風濕關節炎的藥物，如非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等，可能會對喉部產生不良影響，導致聲音嘶啞。例如，長期使用非甾體抗炎藥可能引起喉部黏膜炎癥和水腫，從而影響聲音。

2. 喉部感染：

類風濕關節炎患者由于免疫系統異常，容易發生感染，喉部感染也是導致聲音嘶啞的常見原因之一。細菌、病毒或真菌感染喉部，可引起喉部炎癥、聲帶充血水腫，導致聲音改變。

3. 環杓關節炎：

類風濕關節炎可累及環杓關節，導致關節炎癥和腫脹，影響聲帶的運動，進而引起聲音嘶啞。這種情況相對較少見，但在類風濕關節炎患者中仍可能發生。

4. 喉返神經損傷：

類風濕關節炎可能會累及神經系統，導致喉返神經損傷。喉返神經負責支配聲帶的運動，當其受到損傷時，聲帶無法正常運動，從而出現聲音嘶啞。這種情況較為罕見。

5. 合并其他自身免疫性疾病：

部分類風濕關節炎患者可能同時合并其他自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。這些疾病也可能累及喉部，導致聲音嘶啞。

對于類風濕關節炎患者出現聲音嘶啞的情況，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以確定具體原因，并采取相應的治療措施。在治療過程中，患者應按照醫生的建議進行用藥和治療，同時注意休息，保持喉部濕潤，避免過度用嗓，以促進喉部的恢復。