腎炎綜合征是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現的臨床綜合征,其發病原因較為復雜,常見的引起腎炎綜合征的原因有原發性腎小球疾病、繼發性腎小球疾病、遺傳性腎小球疾病、感染性疾病以及藥物毒物等。
1. 原發性腎小球疾病:
原發性腎小球疾病是導致腎炎綜合征的最常見原因,如急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。這些疾病的發病機制可能與免疫反應、炎癥反應、遺傳因素等有關。急性腎小球腎炎常在上呼吸道感染后發病,表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴有一過性腎功能不全。急進性腎小球腎炎病情進展迅速,短期內出現少尿或無尿,腎功能急劇惡化。慢性腎小球腎炎病程較長,病情逐漸進展,最終可發展為慢性腎衰竭。
2. 繼發性腎小球疾病:
繼發性腎小球疾病也是引起腎炎綜合征的常見原因之一,如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。這些疾病是由其他全身性疾病累及腎臟所致,其臨床表現除了腎炎綜合征的表現外,還具有原發病的特征。狼瘡性腎炎多見于中青年女性,除了腎臟表現外,還可伴有面部紅斑、關節痛、口腔潰瘍等多系統損害。紫癜性腎炎常有皮膚紫癜、腹痛、關節痛等表現。糖尿病腎病多見于糖尿病病史較長的患者,早期表現為微量白蛋白尿,逐漸進展為大量蛋白尿、水腫和高血壓。高血壓腎損害主要表現為持續性蛋白尿和腎功能進行性損害。
3. 遺傳性腎小球疾病:
遺傳性腎小球疾病較為少見,如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這些疾病是由基因突變引起的,具有家族遺傳性。Alport綜合征主要表現為血尿、蛋白尿、進行性腎功能減退,常伴有耳部病變和眼部病變。薄基底膜腎病主要表現為持續性鏡下血尿,腎功能一般正常。
4. 感染性疾病:
感染性疾病也可引起腎炎綜合征,如急性腎盂腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎等。急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質炎癥,除了有腎炎綜合征的表現外,還伴有發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。乙型肝炎病毒相關性腎炎是由乙型肝炎病毒感染引起的免疫復合物性腎小球疾病,臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓,同時伴有乙型肝炎病毒感染的證據。
5. 藥物毒物:
某些藥物和毒物也可導致腎炎綜合征,如抗生素、非甾體抗炎藥、某些中藥、重金屬等。這些藥物和毒物可直接損傷腎小球或引起免疫反應,導致腎炎綜合征的發生。藥物性腎炎的臨床表現多樣,與所用藥物的種類、劑量、用藥時間等有關。
在日常生活中,對于腎炎綜合征患者,應注意休息,避免勞累和感染,飲食上應低鹽、低脂、優質蛋白飲食,定期復查尿常規、腎功能等,根據病情調整治療方案。同時,應避免使用腎毒性藥物,如確需使用,應在醫生的指導下進行,并密切監測腎功能的變化。