夜里咳嗽厲害可能由多種原因引起，如呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、氣道異物等。

1. 呼吸道感染：病毒或細菌感染引起的呼吸道炎癥，導致咳嗽。可通過多喝水、休息，必要時服用抗感染藥物、止咳藥緩解。

2. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀的哮喘。避免接觸過敏原，使用支氣管擴張劑和糖皮質激素治療。

3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。注意飲食，避免刺激性食物和飲料，睡覺時抬高頭部，服用抑酸藥和促胃腸動力藥。

4. 心功能不全：心臟功能下降，導致肺部淤血，引起咳嗽。治療原發(fā)病，改善心功能，根據(jù)情況使用利尿劑、血管擴張劑等。

5. 氣道異物：異物進入氣道，刺激咳嗽反射。需及時就醫(yī)，通過支氣管鏡等方法取出異物。

如果夜里咳嗽厲害的癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，明確病因，進行針對性治療。同時，在日常生活中，要注意保持室內空氣流通，避免吸煙和接觸刺激性氣體，加強鍛煉，增強體質。