股骨頭壞死早期癥狀和髖關節撞擊癥在病因、癥狀、體征、影像學表現等方面存在一定區別：

1.病因：股骨頭壞死多與長期使用激素、酗酒、髖部外傷等因素有關；髖關節撞擊癥主要是由于髖關節解剖結構異常，導致股骨頭和髖臼在活動時發生異常碰撞和摩擦引起。

2.癥狀：股骨頭壞死早期主要表現為髖關節疼痛，疼痛可放射至膝關節，活動后加重，休息后緩解；髖關節撞擊癥患者多表現為腹股溝區疼痛，尤其是在髖關節屈曲內收內旋時疼痛明顯，可伴有髖關節彈響。

3.體征：股骨頭壞死患者髖關節活動可能受限，尤其是內旋和外展活動；髖關節撞擊癥患者在髖關節屈曲內收內旋時可誘發疼痛，4字試驗陽性。

4.影像學表現：股骨頭壞死早期在X線片上可能無明顯異常，磁共振成像MRI可發現股骨頭信號改變；髖關節撞擊癥在X線片上可顯示股骨頭頸交界處的異常形態，如股骨頭頸偏心距減小、髖臼緣骨贅形成等，髖關節造影或磁共振關節造影可更清晰地顯示髖臼盂唇的損傷情況。

無論是股骨頭壞死還是髖關節撞擊癥，一旦出現髖關節疼痛等不適癥狀，應及時就醫，明確診斷，并在醫生的指導下進行治療。同時，日常生活中要注意保護髖關節，避免過度負重和劇烈運動。