甲狀腺結節囊實性和囊性主要有成分構成、超聲表現、惡變風險、治療方式等區別。

1. 成分構成：

囊實性結節內部既有囊性成分，即含有液體的囊腔，又有實性成分，如增生的甲狀腺組織等；囊性結節則主要由液體構成，內部是充滿液體的囊腔。

2. 超聲表現：

囊實性結節在超聲下可看到結節內有部分無回聲區代表囊性部分和部分低回聲或等回聲區代表實性部分；囊性結節超聲表現為邊界清晰的無回聲區，后方回聲增強。

3. 惡變風險：

囊實性結節由于存在實性成分，惡變風險相對囊性結節稍高，實性部分可能出現細胞異常增生等情況；囊性結節大多為良性病變，惡變可能性較小。

4. 治療方式：

對于囊實性結節，如果結節較大、有惡變傾向等，可能需要手術切除，術后還可能需進一步治療；囊性結節若較小且無癥狀，一般定期復查即可，若囊腫較大產生壓迫癥狀等，可考慮穿刺抽吸等治療。

甲狀腺結節的性質判斷較為復雜，僅憑囊實性或囊性不能完全確定其良惡性。發現甲狀腺結節后，應及時就醫，醫生會綜合患者的病史、癥狀、體征以及相關檢查結果等進行全面評估，制定個性化的診療方案，患者應積極配合醫生的安排。