脊柱結核和許莫氏結節是兩種不同的疾病，它們在病因、癥狀、影像學表現等方面存在區別。

1.病因：

脊柱結核是結核菌感染導致，而許莫氏結節是椎間盤退變的結果。結核菌通過血液傳播或直接蔓延到脊柱，引起骨質破壞和炎癥反應。許莫氏結節則是由于椎間盤的髓核組織突破軟骨板，進入椎體內部形成的。

2.癥狀：

脊柱結核的全身癥狀較為明顯，如低熱、盜汗、乏力等，局部癥狀主要是脊柱疼痛、活動受限，晚期可能出現脊柱畸形和神經受壓癥狀。許莫氏結節通常沒有全身癥狀，腰部疼痛也相對較輕，且一般不會引起神經功能障礙。

3.影像學表現：

脊柱結核在影像學上的特征是椎體骨質破壞、椎間隙變窄以及可能存在的寒性膿腫。許莫氏結節在 X 線、CT 或 MRI 上表現為椎體上下緣的局限性凹陷，周圍可有硬化帶，但椎體的整體結構和椎間隙通常不受影響。

無論是脊柱結核還是許莫氏結節，一旦發現都應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療。對于脊柱疾病，平時應注意保持良好的姿勢，避免長時間彎腰或負重，加強腰部肌肉的鍛煉，以增強脊柱的穩定性。