東莨菪堿和山莨菪堿在來源、作用特點、臨床應用、副作用、禁忌證等方面存在一定區別。

1.來源：東莨菪堿是從洋金花、顛茄等植物中提取的；山莨菪堿是從特產植物山莨菪中提取的。

2.作用特點：東莨菪堿對中樞神經系統的作用較強，具有鎮靜、催眠的作用；山莨菪堿對中樞神經系統的作用較弱。

3.臨床應用：東莨菪堿常用于麻醉前給藥、暈動病、帕金森病等；山莨菪堿主要用于治療感染性休克、內臟平滑肌絞痛等。

4.副作用：東莨菪堿的副作用可能包括口干、視力模糊、嗜睡等，對中樞的抑制作用相對明顯；山莨菪堿的副作用相對較輕，常見的有口干、面紅、輕度擴瞳等。

5.禁忌證：青光眼患者禁用東莨菪堿和山莨菪堿；前列腺肥大患者慎用山莨菪堿。

無論是使用東莨菪堿還是山莨菪堿，都應在醫生的指導下進行，嚴格按照醫囑用藥，不可自行增減藥量或停藥，以免引起不良反應。