乳腺癌術(shù)后放療時，需加照腋窩區(qū)或同側(cè)鎖骨上區(qū)的情況有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多、腋窩淋巴結(jié)清掃不徹底、原發(fā)腫瘤位于乳腺外側(cè)等。

1. 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多：當(dāng)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目≥4個時，通常需要加照腋窩區(qū)或同側(cè)鎖骨上區(qū)。因為較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤細胞可能在腋窩及鎖骨上區(qū)域存在潛在的殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險，通過放療可以進一步殺滅可能殘留的腫瘤細胞，降低局部復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。

2. 腋窩淋巴結(jié)清掃不徹底：如果在手術(shù)過程中，由于各種原因如腋窩解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、患者身體狀況不允許等導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)清掃不徹底，存在肉眼或顯微鏡下可見的腫瘤殘留，術(shù)后放療時就需要加照腋窩區(qū)或同側(cè)鎖骨上區(qū)，以清除殘留的腫瘤組織，減少復(fù)發(fā)的可能性。

3. 原發(fā)腫瘤位于乳腺外側(cè)：乳腺外側(cè)的腫瘤更容易向腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)原發(fā)腫瘤位于乳腺外側(cè)時，即使腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較少或無轉(zhuǎn)移，也可能存在潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。為了預(yù)防區(qū)域淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)，放療時可能需要加照腋窩區(qū)或同側(cè)鎖骨上區(qū)。

在實際臨床中，是否加照腋窩區(qū)或同側(cè)鎖骨上區(qū)需要綜合考慮患者的具體情況，如年齡、身體狀況、腫瘤的病理類型、分子分型等。醫(yī)生會根據(jù)患者的個體差異制定最適合的放療方案，以達到最佳的治療效果，同時盡量減少放療帶來的不良反應(yīng)。