大便時肛門疼撕裂出血，可能是由多種原因引起的，如便秘、肛裂、痔瘡、肛竇炎、腸道感染等。

1. 便秘：飲食中缺乏膳食纖維、水分攝入不足或運動量少等，都可能導致便秘。糞便在腸道中停留時間過長，變得干硬，排便時容易損傷肛門周圍的皮膚和黏膜，引起疼痛和出血。應增加膳食纖維的攝入，多喝水，適當增加運動量，以改善便秘情況。

2. 肛裂：長期便秘或腹瀉、肛門局部外傷等，可能導致肛裂。肛裂患者在排便時會感到肛門劇烈疼痛，并伴有少量出血。保持肛門清潔，避免感染，可使用溫水坐浴緩解疼痛。若肛裂嚴重，可能需要手術治療。

3. 痔瘡：久坐、久站、妊娠、長期飲酒等因素，可能誘發痔瘡。痔瘡患者在排便時，痔核可能受到摩擦和擠壓，導致出血和疼痛。注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，養成良好的排便習慣。癥狀嚴重時，可使用痔瘡膏或進行手術治療。

4. 肛竇炎：肛竇因細菌感染而發生炎癥，排便時糞便刺激炎癥部位，可引起肛門疼痛和少量出血。保持肛門局部清潔，可使用抗生素進行治療。

5. 腸道感染：如細菌性痢疾、阿米巴痢疾等腸道感染性疾病，也可能導致大便時肛門疼痛和出血。需要針對病原體進行抗感染治療。

在日常生活中，要注意保持良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果，多喝水，避免久坐久站，保持肛門清潔。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確診斷并進行相應的治療。