風濕與類風濕在中醫(yī)理論中均屬于痹證的范疇，辯證區(qū)別在病因、病機、表現(xiàn)、發(fā)病特點、治療原則等方面。

1.病因：

風濕多因外感風寒濕邪，或居處潮濕、冒雨涉水等導致風寒濕邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所致。類風濕則更側重于內因，如素體陽盛或陰虛有熱，感受外邪后易從熱化，或因風寒濕痹日久不愈，邪留經絡關節(jié)，郁而化熱，導致關節(jié)紅腫熱痛等癥狀。

2.病機：

風濕的病機主要是風寒濕邪侵襲，阻滯經絡，氣血運行受阻，以實證為主。類風濕的病機則更為復雜，除了風寒濕邪外，還涉及正氣不足、肝腎虧虛、氣血不足等因素，且易虛實夾雜。

3.表現(xiàn)：

風濕主要表現(xiàn)為關節(jié)肌肉疼痛、酸楚、重著、游走不定，或關節(jié)腫脹、活動不利，舌苔薄白或白膩，脈多浮或浮緩。類風濕則以關節(jié)紅腫熱痛、僵硬、畸形、活動障礙為主要表現(xiàn)，且疼痛多固定不移，夜間尤甚，舌紅苔黃膩，脈多滑數(shù)或弦細數(shù)。

4.發(fā)病特點：

風濕病發(fā)病多累及大關節(jié)，如膝、踝、肘、肩等，且疼痛呈游走性。類風濕則多侵犯小關節(jié)，如手指、腳趾等，且常呈對稱性分布，晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能障礙。

5.治療原則：

風濕治療以祛風散寒、除濕通絡為主，常用方劑如羌活勝濕湯、蠲痹湯等。類風濕治療則更注重辨證施治，如清熱通絡、祛風除濕、補益肝腎等，常用方劑如宣痹湯、桂枝芍藥知母湯等，并需根據(jù)病情調整治療方案。

無論是風濕還是類風濕，患者都應注意保暖，避免勞累，適當進行功能鍛煉，以提高生活質量。同時，應按照醫(yī)生的建議進行治療，定期復查，以便及時調整治療方案。