128排CT和64排CT在多個方面存在區別，主要包括以下：

1.探測器排數：128排CT的探測器排數為128排，而64排CT的探測器排數為64排。探測器排數的增加使得128排CT在掃描速度、圖像質量和覆蓋范圍等方面具有一定優勢。

2.掃描速度：128排CT的掃描速度比64排CT更快，可以在更短的時間內完成檢查，減少患者的不適感，尤其對于難以配合的患者或需要進行動態掃描的情況更為有利。

3.圖像質量：由于探測器排數的增加和技術的改進，128排CT能夠提供更清晰、更準確的圖像，對于微小病變的檢測和診斷具有更高的敏感性和特異性。

4.輻射劑量：128排CT在一些情況下可以通過優化掃描參數，降低輻射劑量，減少對患者的輻射危害，但這也取決于具體的掃描方案和設備設置。

5.臨床應用：128排CT在心血管疾病的診斷、腫瘤的分期和評估、神經系統疾病的檢查等方面具有更廣泛的應用前景，能夠為臨床醫生提供更多的診斷信息。

選擇128排CT還是64排CT應根據患者的具體情況和臨床需求來決定。醫生會根據患者的病情、身體狀況以及檢查目的等因素，綜合考慮選擇最合適的CT檢查設備。在進行CT檢查時，患者應遵循醫生的指導，配合檢查，以確保檢查的順利進行和結果的準確性。