小兒消化道出血可發生于任何年齡,表現為嘔血、便血或兩者均有。出血原因復雜,除消化道本身的疾病外,也可能是全身性疾病的局部表現。由于小兒對失血量的耐受力差,臨床癥狀輕重不一,有的出血量大、速度快,可出現致命性失血性休克,故早期及早的藥物干預對消化道出血起很大作用。用于兒童消化道出血藥物的作用在于:通過降低門脈壓的藥物通過降低門脈壓,使出血處血流量減少,為凝血過程創造了良好的條件而止血。
用于消化道出血的止血藥物主要包括三類:
A.血管收縮劑藥物:
a.加壓素(血管加壓素)及其衍生物:能收縮兒童內臟小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少,從而降低門脈系統壓力及曲張靜脈壓力;用于寶寶門脈高壓、食管胃底靜脈曲張所致破裂出血。
b.生長抑素及其衍生物:具有抑致胃酸和胃蛋白酶分泌、減少門脈主干血流量、保護胃黏膜細胞作用;臨床常用善寧針及生長抑素針
B.血管擴張劑:
a.硝酸甘油:通常與垂體后葉素聯合應用,能擴張動脈、靜脈,降低了心臟前后負荷,使門脈血流量減少,門脈壓力下降。
b.酚妥拉明:為α腎上腺素受體阻滯藥,可直接作用于肝臟門脈血管系的α1受體,使門脈血管擴張,門脈壓力下降。
C.胃粘膜保護劑:常用的有硫酸鋁和枸櫞酸鉍鉀,前者劑量為每日10-25㎎/KG、后者常用劑量為每日6-8㎎/KG;
需知,小兒上消化道出血的發生與小兒的消化系統(上圖為消化系統結構圖)發育不全及功能不全相關,故除了上訴藥物之外,要想根治該病,則需要及早的明確引起出血的原因,早發現、早就醫、早診斷及早治療。對單一藥物無法無作用的患兒可考慮綜合多種藥物,平時可以嘗試吃些小兒江中牌健胃消食片來預防出血的誘因,養成良好的飲食習慣。