健康咨詢描述: ,患者病情有所好轉,2010年1月再次出現不適癥狀.
曾經的治療情況和效果: 2009年11月發燒,隨后嘔吐打嗝,吞咽困難,隨后發展為不能言語,無法吞咽,無法說話,極度消瘦,醫院就診診斷為延髓炎,以丙種球蛋白和消炎藥物治療,逐漸好轉,基本恢復正常,但是出院一個月后,即2010年1月,又出現打嗝,渾身瘙癢,小便失禁等癥狀,再次入院檢查,診斷為多發性硬化.
想得到怎樣的幫助:患者是我妹妹,想請醫生幫忙解釋下延髓炎和多發性病變從癥狀上看有什么區別,怎么鑒別確定患了多發性硬化,另外多發性硬化如何治療,治愈率如何,應該采用什么藥物,后期日常生活中應該從哪方面注意保養?謝謝醫生
指導意見:
多發性硬化治療的主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進展,防止急性期病變惡化及緩解期復發,晚期采取對癥和支持療法,減輕神經功能障礙帶來的痛苦。其主要治療原則如下:
1.疾病復發,損傷嚴重者應使用大劑量糖皮質激素靜脈滴注;
2.所有RR型MS患者都應長期給予免疫調節治療;
3.SP型MS患者需早期給予積極治療;
4.PP型MS患者對于改善病情的治療反應不佳;
5.MS是一種終身疾病,近期沒有關于終止治療的病例。如果病人不能耐受一種治療,或治療失敗,需采用另一種治療;
6.需在臨床上和/或通過MRI檢測病人的疾病活動性。應在功能出現不可逆損傷之前開始改變或增加治療。①保證營養充足均衡的飲食
少吃脂肪、油、糖、鹽,多吃瘦肉魚類豆制品水果蔬菜和含鈣豐富的食物O精神狀態好時,可增加食量,小口吃飯,細嚼慢咽,少量多餐。
②吞咽或咀嚼困難者的指導
在MS晚期癥狀中,可以表現為球麻痹,飲水嗆咳,進食困難。
1)吞咽障礙者應首選糊狀食物,或使用加稠劑。
2)選擇匙面小柄長柄粗的湯匙。
3)應選擇杯口不接觸鼻部的杯子。
4)應該選擇廣口平底瓷碗,同時可使用防滑墊。
吞咽困難者還要注意進食的體位。能坐起來的患者,要在坐位進食,不能坐起的患者喂食時床頭抬高最少30°頭部前屈,喂食者站于患者患側,以健側吞咽,禁忌平躺體位喂食。插胃管者宜選擇稀流質或濃流質,牛奶蛋羹肉湯嬰兒米糊均可,每個月去醫院換一次胃管,每次喂流質前要回抽胃液,確定在胃里才能喂。
溫馨提示:
避免高溫,避免極高溫的熱水浴
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