小寶寶得了表皮葡萄球菌感染的敗血癥了
健康咨詢描述：
天
主要癥狀:臍部紅腫滲出黃色液體,
發病時間:
化驗檢查結果:血培養是表皮葡萄球菌
曾經的治療情況和效果：
小孩子才26天,一開始是臍部有點滲液,周圍紅腫,然后有點哭鬧,我們抱著寶寶去醫院檢查,說是臍炎,體溫37.5,懷疑有可能是新生兒敗血癥,一開始是頭孢和青霉素治療,做了一個血液培養,診斷說是表皮葡萄球菌感染的新生兒敗血癥,血液培養要七天才能出結果,目前已經治療了第七天了,醫生講還要繼續做抗生素治療,還要做一個血液培養,看看這七天的抗生素治療是否已經把病菌殺死了,但目前小孩子肚臍已經不紅腫了,吃奶睡覺也正常,從輸液的第二天就不發燒了,體溫目前為止一直正常.
1.我們是否應該繼續給小孩子輸液,做抗生素治療,治療這種臍炎和這種細菌感染的敗血癥有沒有更好的方法,總感覺這個細菌培養要七天才能出結果,太慢了,滯后性,只能知道七天前的結果,卻用來判斷以后的治療方案,而抗生素用多了我們又害怕對小孩子不好.
2.做抗生素治療有什么副作用,怎么減少這種副作用?目前好像主要是頭孢和青霉素兩種,我們挺害怕抗生素用多了導致小孩子免疫力和腎臟肝臟受影響,對藥物會產生依賴,身體發育啊體質啊受到影響.
3.看資料說敗血癥有可能有腦膜炎之類的并發癥,臨床有哪些癥狀,怎么檢測和用藥治療
有沒有兒科方面的專家或者有類似經歷的父母幫我們解答一下,孩子得了這種病,好讓人心焦啊
第一次補充提問
主任,您好,是的,孩子的體征都蠻好的,體溫正常,吃奶睡覺也都正常了,沒有嗜睡拒奶發燒等癥狀,就是這里的醫生講第二次血培養的結果還沒出來,不知道是否把致病菌完全殺死,說還要繼續抗生素治療,我們是接著做抗生素輸液治療還是停止輸液回家等第二次血培養的結果呢,如果萬一第二次血培養還有致病菌的話,停藥這六天病情會不會惡化,會不會引發腦膜炎之類的病；但我們也考慮第二次血培養的結果是好的話,這七天的抗生素不是多注射的,藥物過度使用對小孩子免疫力和肝腎也不好,謝謝您的回復
第二次補充提問
再就是現在肚臍也不紅腫了還稍微有點體液滲出,還在用雙氧水清洗然后抹碘伏溶液消毒,血液培養結果為陽性就可以說是敗血癥嗎,目前采用頭孢看有些網上資料說具有80%的耐藥性,但血培養的單子上寫著是頭孢敏感的對表皮葡萄球菌,還有其他療效更好副作用更小的的抗生素嗎,醫生講可能是臍炎導致的敗血癥,再就是敗血癥并發腦膜炎的概率大不大,有什么癥狀,目前小孩子感覺一切都很正常從外部特征來看
第三次補充提問
1.我查資料看到血培養如果是敗血癥的話應該做兩份到三份血培養,絕不能只做一份,這里的醫院好像只做了一份,做了一次靜脈穿刺,如果消毒不好的話也有可能是污染菌（看資料表皮葡萄球菌在人體皮膚表面就有的）,結果可信度是不是降低了2.我們當時送醫院的時候外邊用布包裹著小孩子怕她受涼,比較嚴,這邊天氣比較熱,當時剛過去的時候量體溫是37.5,當時是下午,打了吊瓶之后再量就變成37.2了,這個體溫檢測是不是也有點問題,3.他們拿給我們的血培養的單子上面寫的是感染菌:表皮葡萄球菌,然后下邊是一系列的清單,針對各種抗生素的敏感度,包括青霉素啊頭孢啊,環丙沙星啊,有敏感,中度,不敏感三項,我感覺這個單子怎么像是藥物敏感性試驗啊,血培養的單子結果應該是什么樣子的,就是檢驗致病菌對各種抗生素的敏感程度嗎?
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指導意見：
表皮葡萄球菌感染是一種比較嚴重的感染、表皮葡萄球菌致病力強、致死率較高、一般要求強效、徹底殺菌治療．細菌培養一般都要一周或更長時間、就像我們沒法讓孩子一下長到20歲那樣、我們也沒辦法讓細菌一下子長那么快．細菌培養是治療的檢驗、十分必要做．頭孢和青霉素類藥物是針對表皮葡萄球菌的敏感藥物．對兒童危害挾敗血癥是以炎癥、發熱為主要表現的重癥感染、當患者出現意識障礙、躁動、或昏迷時、考慮出現腦炎、腦損害．治療都是以消炎、抗菌治療．
疾病百科| 腦膜炎
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