健康咨詢描述:
我母親,61歲,有帕金森、頸椎病史,行動不便,其后又由于腹脹、腹部有包塊在西安第四軍醫大唐都醫院住院2次,西安市中醫院住院1次,現病人基本情況如下:
行動不便、自理能力喪失,消瘦、腹漲如鼓,腹水,睡眠及精神差,下肢浮腫,進食困難,營養嚴重缺乏。
在西安唐都醫院內科治療,懷疑結核性腹膜炎,但無結核源,結核常規試驗表現正常,且無結核病人所具有的表象癥狀;懷疑是腫痛,但也沒有見到實質性的腫痛支持影像及數據,所做檢查結果如下:(針對腹水、腹脹)
1.腹部平片:未見異常 2.胸平片:未見異常
3.腹部CT:肝、膽、脾、胰、雙腎未見病變, 腹水:大量
4.腹部B超:肝、脾、雙腎大小正常,未見異常,腹部積液
5.婦科B超:下腹包塊為腸管回聲,考慮粘連性包塊,子宮大小正常,未見異常,雙側附件未見異常,膀胱區未見異常
6.胃鏡:出血性胃炎
7.全消化道鋇透 :未見異常
8.盆腔CT:膀胱、子宮、直腸CT未見異常
9.肝功、腎功、電解質、生化、血常規、尿常規、糞常規、結核抗體均顯示正常
10.腹水為黃色混滲出液,取樣發現有大量淋巴細胞及少量間皮細胞,未見痛細胞
11.癌癥抗原 CEA 16.71(三月份做) 19.54(6月份做)
CA199 45.9(三月份做) 13(6月份做)
CA125 22
12.做了骨髓檢驗未見實質性病變
現我們十分迷茫,不知道怎樣去就醫,去醫院更不知道從哪看起,也去了腫瘤醫院咨詢,說不象腫瘤,象腹膜炎,有的醫院又說象婦科腫瘤,我們真的很迷茫,渴盼您能給我們一點希望,我們的心情萬分焦急,謝謝您,焦急的等待您的回音。
指導意見:
你好,從上述提供的詳細材料,明確診斷主要集中在:1、惡性腫瘤,支持理由主要是老年人,腫瘤指標CEA明顯升高,且有上升趨勢,但不支持的地方就是常規檢查未見腫瘤征象;2、結核性腹膜炎,支持理由主要是腹水檢驗結果和未見明顯腫瘤,但不支持的地方就是結核常規試驗正常。我個人傾向腫瘤,建議:1、多次行腹水細胞學檢查,尋找瘤細胞或抗酸桿菌;2、行PET/CT進一步尋找可能的腫瘤病灶;3、行TB-spot檢驗,看能否排除結核;4、如果最終無法確診,可考慮經驗性抗結核治療,看看病情情況。
溫馨提示:
飲食營養是維持生命,保持健康的物質基礎,在很大程度上飲食對機體的機能和狀態有重要的影響。
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