病情分析：
      你好！孩子四歲了還不會說話，應考慮存在智力低下、大腦發育不全、孤獨癥、聽力不佳等的可能。
      加上孩子有異常出生史，不排除存在過宮內缺氧的可能。
      新生兒在出生時出現鎖骨骨折，是比較常見的產傷，與醫生的操作及產婦的配合都有關系，不能只說是“醫生壓斷”的。
      指導意見：
      一、需要排除聽力不佳的問題，因為“十聾九啞”，請五官科醫生檢查聽力為好。如果還有聽力殘存，要看是否可以配助聽器。
      二、請排除大腦發育不良，如果孩子有異常出生史如窒息、宮內窘迫、臍帶繞頸、羊水混濁等情況，那就更應該排除?？勺鲱^顱CT排除。但如果真的有大腦發育不良，那就建議及時開展康復治療為好。
      三、自閉癥，還是可能與有異常出生史有關。這種情況需請心理醫生幫忙為好。因為現在的生活環境的關系，越來越多的孩子容易發生自閉癥，所以一定要警惕這種可能。
      四、可給孩子做個智力測試，看看孩子的智商如何，如果智商低下，也會導致說話能力差的。