健康咨詢描述： 目前一般情況:現肝功1000,只是持續每日發燒,中午體溫最高40左右,下午降至正常,呼吸較快,腹大不喘,血沉25快,心肝脾肺腎正常,骨髓增生輕度不良,骨髓片及血片均可見異形淋巴細胞.
以往診斷治療經過及效果:近期腹部,胸部CT檢查均正常,只有縱隔處有數個腫大的淋巴結,肺部紋理較粗,胸部X片正常,未做骨穿檢查,6月13日骨穿檢查為骨髓增生不良.孩子意識清晰,精神狀態尚好,目前用更昔洛韋,大蒜素注射,每日口服萘普生每日3次每次半片,強敵松5MG/片每日3次,B6每日3次每次一片進行治療.近期每天體溫9-11時達最高40度,然后降至正常,晚上睡覺后體溫最低36.2-36.6°
現狀:呼吸急促42-48次/每分鐘 腹脹（肚子大）（CT顯示腸積氣多）發燒
輔助檢查:西安西京醫院檢驗報告單
項目 英文名 結果 參考值 單位 日期7.24
1.內毒素定量（血液） LPS 374.80 0-20 PG/ML
2.葡聚糖 ZJJC 1318.00 0-50 PG/ML
3.肌鈣蛋白1 CTNI 0.04 0-0.04 NG/ML
4.自身抗體系列 日期7.30
項目 結果 參考值 項目 結果 參考值
抗核抗體 可疑 陰性 雙鏈DNA 陰性 陰性
SSA 陰性 陰性 SCL-70 陰性 陰性
S-M 陰性 陰性 CENP-B 陰性 陰性
HISTONES 陰性 陰性 抗硬皮病抗體檢測 陰性 陰性
抗增殖細胞抗原抗體 陰性 陰性 抗線粒體抗體AMA(M2) 陰性 陰性
SSB 陰性 陰性 JO-1 陰性 陰性
U1-NRNP 陰性 陰性 RIB 陰性 陰性
RO-52 陰性 陰性 核小體 陰性 陰性
項 目 結果 參考值 日期7.29
5.快速血沉試驗（ESR(60M)） 99 0-20
項 目 英文名稱 結果 參考值 單位 日期7.24
6.抗鏈球菌溶血素O ASO 130.00 0-200 IU/ML
7.肝功七項+心肌酶譜 日期7.19
項 目 結果 參考值 單位
丙氨酸氨基轉移酶 12 0-40 IU/L
天門冬氨酸轉氨酶 27 0-40 IU/L
總蛋白 74.0 60-87 G/L
白蛋白 44.3 37-55 G/L
總膽紅素 8.0 6.0-19.2 UMOL/L
A/G 1.5 1.5-2.5
AST/ALT 2.3
乳酸脫氫酶 234 120-240
乳酸脫氫酶同功酶1 91 15-65
肌酸激酶 33 26-200
肌酸激酶同功酶 9 0-25
8.尿常規+沉渣 日期7.19
項 目 結果 參考值 項 目 結果 參考值
尿比重（SG） 1.020 1.005-1.0 尿PH值（PH） 7.0 5.5-8.0
尿白細胞定性（LEU） ----- 尿亞硝酸鹽定性 ----
尿蛋白定性 ---- 尿糖定性 -----
尿酮體定性 ---- 尿膽原定性 +-
尿膽紅素定性 ---- 尿紅細胞定性 +-
維生素S(VC) ---- 尿紅細胞定量 21.8 0-10
尿白細胞定量 5.8 0-10 尿上皮細胞定量 0.4 0-5
尿管型定量 0.00 0-2.5 尿細菌定量 361.5 0-8000
尿病理管型定量 0.00 0-0.5 尿結晶定量 23.7 0-10
尿小圓上皮細胞定量 0.00 0-3 尿真菌定量 0.00 0-10
其它計數 59.00 0-1 未溶解紅細胞定量 17 0-50
未溶解紅細胞百分率 77.8 尿液顏色 淡黃清亮
9.免疫球蛋白系列+C反應蛋白 日期7.19
項 目 結果 參考值 單位
免疫球蛋白G 14.1 3.4-12.4 G/L
免疫球蛋白A 0.29 0.15-1.6
免疫球蛋白M 1.01 0.45-2.0
總IGE 732.00 0-100
超敏C反應蛋白 69.00 0-5
10.大便常規 日期7.20
項目 結果 項目 結果 項目 結果
大便顏色 黃 大便性狀 糊狀 大便紅細胞 0
大便白細胞 0 大便霉菌 未查見 蛔蟲 未查見
鞭蟲 未查見 繞蟲 未查見 鉤蟲 未查見
滌蟲 未查見 肝吸蟲 未查見 肺吸蟲 未查見
脂肪球 未查見 大便蘇丹ⅲ染色 陰性 大便膿細胞 未查見
吞噬細胞 未查見
11.各類病原體DNA 日期7.24
項目 英文名稱 結果 參考值
EB病毒定量 EB-DNA 12肝肺影像所見 日期7.28
肝外像光整,其大小形態及各葉比例正常,肝實質密度均勻,肝內外膽管無擴張,肝門結構清,未見異常組織密度影.膽囊不大,壁薄均勻,未見結石.脾大小形態正常,脾實質密度均勻.胰腺大小形態密度及個葉片比例未見異常.腹腔及腹膜后未見重大淋巴結,未見有腹水征.
雙肺葉清晰,肺紋理多,未見異常.組織密度及占位性病變,氣管支氣管通暢,未見狹窄或阻塞征,肺門影不大,縱隔結構清楚,內見數個腫大的小淋巴結,雙側胸膜無增厚,未見胸腔積液.
13 白細胞分類 日期7.28
干裝核細胞 1% 分葉核細胞 83% 單核細胞 2%
淋巴細胞
骨髓片共數有核細胞數:200  血片共數有核細胞數:100  粒細胞:有核紅細胞=4.29:1  取材部位:手指 額后:涂片:良好   骨髓增生程度: 個有核細胞/高倍視野
特征描述:
骨髓   增生輕度不良,退化細胞易見.
1.       粒細胞系統:占0.58,桿狀核粒細胞比例增高,其余個階段細胞比例大致在正常范圍內.部分細胞可見核染色質,胞膜有溶解現象.
2.        紅細胞系統:占0.135,中幼紅細胞比例減低,形態未見明顯異常.成熟紅細胞輕度大小不均.
3.       淋巴細胞比例正常,可見異形淋巴細胞.
4.       全片約見巨核細胞13個,血小板散在或成叢可見.
血片   可見異形淋巴細胞.紅細胞輕度大小不均.血小板散在或成小叢可見.
細胞化學   NAP(-)
結論與建議:
          骨髓增生輕度不良,骨髓片及血片均可見異形淋巴細胞
超標指數:
  粒細胞系統    中粒系  桿狀核  15.2-32.00正常     檢查結果  34.5
  紅細胞系統    中幼細胞         3-14.35正常                 1.5
  淋巴細胞系統  異形淋巴細胞     1                            2