健康咨詢描述: 醫生,你好。我最近干農活覺得心口好悶。我去醫院去查了下,到醫院查了個全身CT。查處了我有肝腹水的病。我想問一下醫生這病用什么方法去治療最好呢?謝謝醫生多家幫助。
想得到怎樣的幫助:肝腹水有哪些方法治療最佳?
指導意見:
折疊飲食護理給予富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化、無刺激性、纖維素少的飲食,尤其要注意低鹽或無鹽飲食,嚴格限制水的入量,水量限制在1000ml/d左右,無鹽飲食鈉的攝入不超0.5g/d,低鹽飲食不超過2g/d。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆的應限制或禁食蛋白質、禁酒及避免進食粗糙、多刺、堅硬食物,以免損傷食道靜脈引起出血。折疊一般護理對大量腹水患者,應取半臥位,以使膈肌下降,增加肺活量,減少肺淤血,必要時給予氧氣吸入,以減輕呼吸困難及心率加快等癥狀。如為輕度腹水,可取平臥位,絕對臥床休息,減輕肝臟負擔,鼓勵患者勤翻身,拍背,用清水擦身2次/d,保持皮膚清潔,保持床鋪平緊、干燥,對臀部等受壓部位,用棉墊托起;對易出現褥瘡的部位進行按摩,改善局部的血液循環,保持大便通暢,防止便秘。折疊利尿劑的應用和護理肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥,利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。一般兩類藥物聯合運用,少數患者同時加用呋塞米肌注或靜注,頑固性腹水用多巴胺20-40mg,呋塞米40-120mg,腹腔內注入,Qod。利尿治療以體重減少不超過0.5kg/d為宜,劑量不宜過大,利尿速度不宜過快,以免誘發肝性腦病。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適,及時報告醫生,準確記錄24h尿量,測量腹圍Qod,及時檢查生化,注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化,防止電解質紊亂。折疊腹腔穿刺術的護理大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差,一般給予腹穿及腹腔內注射藥物,以利腹水排出。術前囑患者排尿以免損傷膀胱,一次抽腹水不宜大于3000ml,以免大劑量放腹水引起大量蛋白質丟失及水電解質紊亂而誘發肝昏迷。穿刺過程中應注意觀察患者有無惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現象,觀察腹水的顏色,抽取腹水標本,及時送檢。術后穿刺部位,應用無菌干棉簽按壓,用無菌紗布固定好,防止溢液不止,引起繼發感染。
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