健康咨詢描述: 腰部疼痛難忍,特別是剛躺下、臥床時,翻身、起床都困難、疼痛猶為明顯;慢步行走,疼痛可減輕,行走方可正常;咳嗽或顛簸時腰部疼痛難忍,勞累后加重;正常彎腰疼痛,需慢慢動作;久蹲后起身困難,曾X光線骨盆提示:雙側骶髂關節骨質密度增高,邊緣模糊,雙側骶髂關節間隙稍變窄,關節面欠光滑,余構成骨未見明顯異常,雙側髖關節未見異常,沈通氏線連續。X光線印象提示雙側骶髂炎。
化驗、檢查結果:
近期檢查血沉6毫米/小時;C反應蛋白測定(CRP):2、6;、類風濕因子測定(RF):9、97;抗“O”試驗(ASO):92、3;HLAB-27:陰性
2012年3月21日CT檢查所見:定位片示胸椎生理曲度正常,T6-12椎體內見多發結節狀凹陷低密度影,邊緣呈環形高密度,矢狀信片提示相應椎間隙增寬,呈結節狀向椎體內凹陷,余未見異常,椎間隙大小正常。印象說明:上述改變,考慮胸椎多發許莫氏結節,為胸椎退行性改變。
2012年3月28日MRI檢查胸腰段椎體查示:掃描野包括T6-L4椎體,所見T6椎體-L3椎體上緣或下緣局部可見凹陷,相應椎體內見片狀異常信號影,呈長T1稍短T2信號,邊緣可見片狀短T1長T2信號,T2WI+FS呈高信號,增強掃描呈不均勻較明顯強化,椎體未見明顯變形改變,椎間隙尚可,未見明顯狹窄,部分椎間盤信號減低,未見明顯突也可膨出改變,椎管寬約1.0cm,黃韌帶未見明顯增厚,脊髓信號正常,T9至脊髓圓錐水平脊髓背側脊膜呈線狀樣強化,余未見明顯特殊。印象說明:T6-L3椎體多發許莫氏結節形成合并T8、9、10、11椎體終板炎,建議結合臨床明確性質,其中T10-L3病灶與2011年9月28日MRI片對比,情況同前大致相仿。
曾經的治療情況和效果: 無遺傳病史,曾接受奈普生、地塞米松、丹參、天麻素、血栓通粉針、芬必得止痛等藥及針灸治療,癥狀稍有減輕,可病情復發頻繁,逐漸加重,
想得到怎樣的幫助:請給予明確診斷,謝謝!
指導意見:
典型癥狀
1.初期癥狀對于16~25歲青年,尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。2.關節病變表現AS病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,以后上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節,早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。其他癥狀
AS的關節外病變,大多出現在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數月或數年發生關節外癥狀。診斷依據
1.臨床表現:腰和(或)脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適,或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎,癥狀持續≥6周。2.虹膜睫狀體炎現在癥或既往史。3.AS家族史或HLA-B27陽性。4.骶髂關節病理學檢查顯示炎癥者。
溫馨提示:
注意防范風寒,堅持經常鍛煉,堅持經常鍛煉可以增強體質。
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