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格林巴利綜合癥,有救?

男 | 34歲 2022-01-10 18:59:45 1人回復 來自

健康咨詢描述: 患者男,34歲,此前身體狀況良好,屬運動健將,曾有腰椎輕度滑脫歷史,常到中醫院正骨,約每半年去一次。
2010年8月以來,感覺手腳指尖麻木,觸覺較差,尤其是前腳掌部分,癥狀較重,手指僅第一指節有麻感,癥狀稍輕。經到醫院就診,診斷為周圍神經炎,服用維生素B1及甲骨胺等,一直服用至11月,仍不見好轉,且病情有加重,開始感覺到下肢(特別是小腿部分)沉重,大小腿乏力,行走有些困難,再上醫院檢查肌電圖,顯示下肢神經源性電生理病變,注射維生素B1和甲骨胺3周,仍不見效,且感覺病癥加重,下肢乏力感日重,行走困難,特別是上樓梯,僅能上至4層即感覺大腿酸軟乏力,發不出力。
2011年2月14日,入省級重點醫院治療7日,輸腦蛋白水解物、血栓通、七葉皂甘鈉、馬來酸桂哌其特等,均不見好轉。腦電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查均未見異常,頸椎、腰椎核磁檢查顯示頸椎3/4椎間盤輕度膨出、腰椎L5-S1椎間盤膨出,但醫生均診斷膨出不至于產生如此嚴重癥狀。
出院帶病工作1月后,癥狀加重,上樓梯僅能上到2層,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等級的醫院,經腰穿檢查腦脊液,蛋白檢測數值為900多,細胞數10個,醫生確診為格林巴利綜合癥,結合我的病情進展來看,為慢性,4月1日入院治療,激素沖擊治療,用藥為:甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5G*2支、長春西汀2ML:10g*2支靜脈滴注,其中1-3號,甲潑尼龍持續按上述藥量用藥,4號減半用1支,5號起停用,改用口服激素,20mg*12顆每天,持續到8號,8號起改為10顆每天,長春西汀一直按原量滴注。其他的輔助藥物,如甲咕安、VB等一直持續用藥。
用藥的效果:4月1日激素沖擊治療后,效果非常明顯,可以一口氣上到6樓了,但減量后,病情迅速反轉,5號起日趨嚴重,10日感覺比入院前還重,上樓梯也僅能到2樓,且伴有出虛汗、饑餓感強、手腳乏力(那種餓慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午飯后還感覺有胸悶氣短煩躁的難受情況,后臥床休息1小時后,胸悶情況消除。12日起,醫生重新安排一次激素沖擊治療,方案仍同上,但12日靜滴后的效果不是很明顯。

曾經的治療情況和效果: 2011年2月14日,入省級重點醫院治療7日,輸腦蛋白水解物、血栓通、七葉皂甘鈉、馬來酸桂哌其特等,均不見好轉。腦電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查均未見異常,頸椎、腰椎核磁檢查顯示頸椎3/4椎間盤輕度膨出、腰椎L5-S1椎間盤膨出,但醫生均診斷膨出不至于產生如此嚴重癥狀。
出院帶病工作1月后,癥狀加重,上樓梯僅能上到2層,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等級的醫院,經腰穿檢查腦脊液,蛋白檢測數值為900多,細胞數10個,醫生確診為格林巴利綜合癥,結合我的病情進展來看,為慢性,4月1日入院治療,激素沖擊治療,用藥為:甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5G*2支、長春西汀2ML:10g*2支靜脈滴注,其中1-3號,甲潑尼龍持續按上述藥量用藥,4號減半用1支,5號起停用,改用口服激素,20mg*12顆每天,持續到8號,8號起改為10顆每天,長春西汀一直按原量滴注。其他的輔助藥物,如甲咕安、VB等一直持續用藥。
用藥的效果:4月1日激素沖擊治療后,效果非常明顯,可以一口氣上到6樓了,但減量后,病情迅速反轉,5號起日趨嚴重,10日感覺比入院前還重,上樓梯也僅能到2樓,且伴有出虛汗、饑餓感強、手腳乏力(那種餓慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午飯后還感覺有胸悶氣短煩躁的難受情況,后臥床休息1小時后,胸悶情況消除。12日起,醫生重新安排一次激素沖擊治療,方案仍同上,但12日靜滴后的效果不是很明顯。

想得到怎樣的幫助:想了解一下各位名醫,對于格林巴利綜合癥,治療方案有什么?以往診療的病例有無治愈的?今天醫生建議我做血漿置換,我沒考慮清楚要不要做,血漿置換的后遺癥有哪些?風險大嗎?

醫生回復區

周哲
周哲 湘潭市第一人民醫院   副主任醫師 擅長: 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術治療 幫助網友:22895
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2022-01-10 19:01:41 我要投訴

      指導意見:
      自身免疫性疾病尚無較好的預防辦法。對臨床治愈病人預防復發注意以下幾點:1.加強營養,增強體質,防止感冒。2.練習正確的咳嗽、咳痰方法,防止肺部繼發感染。3.疫苗接種、妊娠、手術可誘發本病。4.重癥病人,突然喪失活動能力,易產生焦慮、緊張等情緒,應進行適當心理疏導。
      

疾病百科| 神經炎

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
平時應注意預防,保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息,夜間避免受冷風侵襲。

神經炎是指神經或神經群發炎衰退或變質其癥狀隨病因而有所相同不同一般癥狀是疼痛觸痛刺痛受感染的神經癢痛和喪失知覺感染部分紅腫以及嚴重的痙攣。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:疼痛、刺痛、植物神經功能障礙、感覺障礙、[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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