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雙腿無力腳底發硬左腳足內翻

男 | 22歲 2022-01-10 18:57:12 1人回復 來自

健康咨詢描述: 我今年21歲于2007年3月患感冒,般發熱,體溫未測,后出現左下肢無力,不能自行行走,左下肢抬起困難,易跌倒,伴事物重影,未治療,2天后,事物重影好轉,左下肢仍無力,于市醫院進行頭顱MRI檢查,示:左側腦干 小腦 雙側基底節區頂葉白質,右側額葉 左側枕葉多發異常信號,當時考慮脫髓鞘,按多發性硬化給與激素1000mg沖擊治療一天,轉往宣武醫院,按神經白塞氏病給與激素沖擊3天后,可以下地行走,能自行小跑,復查MRI示:右側額葉 左側枕葉異常信號,考慮炎性病變,胸髓MRI未見異常,強的松減量之60mg|天,出院回家繼續減量,每周減5mg,減至15mg|天,2007年8月,出現雙下肢無力,左下肢無力進行性加重,當地給與環磷酰胺靜脈注射,從0.4g|周至0.6g|月,總量最大用之4.6g強的松片加量至60mg|天,效果不佳,2007年10月就診于協和醫院,給與地塞米松10mg,鞘內注射3次,下肢無力未見好轉,于2008年4月就診于宣武醫院,給與激素沖擊治療2天,下肢無力較前好轉,激素間量至60mg|天出院,激素每周減量5mg,減量至25|天后自行停用激素,當地自服中藥治療,近1月感冒,伴發熱,感冒好轉1周出現左下肢無力進行性加重,事物模糊,并逐漸出現左側肢體及面部麻木,左手無力及右下肢無力,排尿費力,胸悶。于2009年2月1日就診于中國人民解放軍總醫院經過專家診斷考慮審計白塞氏證據不從分建議鞘內注射甲氨帝呤,10mg,地塞米松磷酸鈉5mg,1周|次,共4次,同時給以丙種球蛋白25g靜滴5天,同時進行康復訓練,肢體麻木 無力較前好轉,憋尿及束帶感好轉面部麻木有所好轉,于2009年3月出院,繼續口服硫唑嘌呤,100mg1日,口服強的松片30mg|1|日每周減5mg直到如今2009年11月雙腿無力加重,腳底發硬,發僵不能自己行走。
2008年4月

曾經的治療情況和效果: 腳底發硬,發僵不能自己行走。

想得到怎樣的幫助:有什么好的治療方法

醫生回復區

周哲
周哲 湘潭市第一人民醫院   副主任醫師 擅長: 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術治療 幫助網友:22895
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2022-01-10 18:59:47 我要投訴

      指導意見:
      1.治療原則出生后應盡早開始治療,最好在生后第1天就開始手法治療。在患兒生長發育過程中,應根據患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。開始可采用手法,要求堅持不懈,長期觀察,并制訂個體化的治療計劃。手術治療應考慮到肢體的發育生長因素,手術矯正可分次進行,破壞性不宜太大。治療方案可考慮以下幾點:(1)嬰兒期間應采用單純手法治療,由家長學會操作。不宜在麻醉下強力扳正,否則可損傷脛骨下端骨骺。若效果不理想,6個月后可采用軟組織松解術。(2)對1~3歲患兒可在全身麻醉下手法扳正,或加用軟組織松解術,然后在矯枉過正位給予石膏固定。對少數矯正效果不理想或嚴重畸形者,可采用跟骨楔形截骨術等骨關節手術。(3)對3歲以上患兒行手法治療已很難奏效,應根據畸形和僵硬程度選用軟組織松解術、肌腱移位術、截骨矯形術等手術治療。(4)10歲以上患兒,一般骨骼畸形已比較明顯,需要做跟骨截骨術、跗骨部三關節融合術、脛骨截骨術(糾正脛骨內旋畸形)等矯正手術,但往往需要同時加用軟組織手術。(5)在成人患者,對于不是很嚴重的畸形,可以采用三關節融合術和軟組織松解術,在30歲以前手術仍可獲得滿意效果。對畸形嚴重、疼痛、足外側胼胝感染等患者,做Syme截肢后裝配義肢,效果可能比勉強行矯形手術好。2.手法按摩矯正一般應由家長在醫師指導下對嬰兒患足進行按摩和幾個方向的矯正活動,最好在喂奶時進行,也不要限制嬰兒下肢活動、蹬踏。待嬰兒習慣、安靜后,即可實施正規的手法操作。操作手法:操作者左手握持患兒小腿下段和踝關節以保護關節骨骺,屈膝90°,按順序逐日進行手法扳正。一般先矯正前足內收和距下關節的內翻畸形,數周后開始矯正踝部跖屈與旋后畸形。在矯正足下垂時,應將后跟向下牽拉,使踝部背屈,而切忌強力將前足背屈。在對各種畸形做反方向扳正的過程中,同時對足外緣軟組織進行按摩。在手法矯正期間和矯正后,應使用相應支具固定并鼓勵患兒做主動的足外翻練習。3.手法矯正石膏固定一般在全身麻醉下進行,由醫師操作。矯正順序同上述手法按摩矯正。本法往往需要結合跟腱切斷延長和跖腱膜切斷松解術。
      

疾病百科| 多發性硬化(別名:多發性硬化癥,軸周性硬化性腦炎)

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溫馨提示:
避免高溫,避免極高溫的熱水浴

多發性硬化(MS)是最常見的一種中樞神經脫髓鞘疾病。本病急性活動期中樞神經白質有多發性炎性脫髓鞘斑,陳舊病變則由于膠質纖維增生而形成鈣化斑,以多發病灶、緩解、復發病程為特點,好發于視神經、脊髓和腦干,... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有群體 常見癥狀:四肢無力、四肢麻木、肢體疼痛、視物模糊、[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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