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中樞性神經尿崩癥

男 | 23歲 2022-01-10 18:56:44 1人回復 來自

健康咨詢描述: 顱腦外傷引起的中樞性神經尿崩癥
一直吃彌凝,持續了1年多
拜托醫生有其它好藥物嗎?

想得到怎樣的幫助:徹底恢復號的治愈方法

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周哲
周哲 湘潭市第一人民醫院   副主任醫師 擅長: 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術治療 幫助網友:22895
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2022-01-10 18:58:45 我要投訴

      指導意見:
      1.中樞性尿崩癥(1)病因治療:針對各種不同的病因積極治療有關疾病,以改善繼發于此類疾病的尿崩癥病情。(2)藥物治療:輕度尿崩癥患者僅需多飲水,如長期多尿,每天尿量大于4000ml時因可能造成腎臟損害而致腎性尿崩癥而需要藥物治療。①抗利尿激素制劑:A.1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP):此藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物,近年已廣泛用于治療尿崩癥,由于其結構中氨基端半胱氨酸脫去了氨基,因而能抗拒氨基肽酶的分解作用,使其半衰期延長為加壓素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸,則降低了加壓活性,其利尿活性與血管加壓作用由天然抗利尿激素的450和450分別變為1200和0.5,抗利尿作用加強,而無加壓作用,副作用減少。1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)為目前治療尿崩癥的首選藥物,可由鼻黏膜吸入,2次/d,每次10~20μg(兒童患者為每天2次,每次5U或1次/d,每次10~15μg),肌內注射制劑每毫升含4U,1~2次/d,每次1~4μg(兒童患者每次0.2~1μg)。DDAVP的口服劑型,去氨加壓素(商品名為彌凝),為第1個肽類激素口服劑型,劑量為每8小時1次,每次0.1~0.4mg。由于其價格昂貴,部分患者也可睡前服用1次,以控制夜間排尿和飲水次數,得到足夠的睡眠和休息。去氨加壓素(彌凝)安全性較好,有人報道尿崩癥孕婦服用去氨加壓素(彌凝)仍是安全的,并不構成對嬰兒的威脅。1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)從鼻噴霧制劑轉換為口服制劑(即彌凝)的劑量比例約為20倍。由于個人對1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)反應性不一樣,劑量應個體化,部分病例應用1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)后因過分的水負荷,可在完全無癥狀的情況下表現有血滲透壓下降,過剩的水排除延遲,嚴重者致水中毒,故建議每天劑量應分2~3次給予,切忌每天給1次大劑量。對于嬰兒和幼童或有中樞神經損害的病人在用藥期間,需每天計算液體出入量,以保持適當的出入平衡,或調整1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)的用量,保持每天有約2h的稀釋尿。B.長效尿崩停(鞣酸加壓素油劑):每毫升油劑注射液含5U,從0.1ml開始肌注,必要時可加至0.2~0.5ml療效持續5~7天,長期應用2年左右可因產生抗體而減效,過量則可引起水分潴留,導致水中毒。故因視病情從小劑量開始,逐漸調整用藥劑量與間隔時間。C.垂體后葉粉鼻吸入劑(尿崩停):每次吸入20~50mg,每4~6小時1次,長期應用可致萎縮性鼻炎,影響吸收或過敏而引起支氣管痙攣,療效亦減弱。
      

疾病百科| 尿崩癥

掛號科室:內分泌科

溫馨提示:
避免長期精神刺激,避免食用高蛋白,高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒,忌飲茶葉與咖啡。

尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素(AVP)又稱抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對AVP敏感性缺陷,導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。前者為... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:多飲、煩渴、多尿(夜尿顯著增多)、譫妄、[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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