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格林巴利綜合癥..

保密 | 0個月 2022-01-10 18:55:49 1人回復 來自

健康咨詢描述: 格林巴利綜合癥

醫生回復區

周哲
周哲 湘潭市第一人民醫院   副主任醫師 擅長: 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術治療 幫助網友:22895
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2022-01-10 18:58:38 我要投訴

      指導意見:
      1.急性期(1)脫水及改善微循環:①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外):250或500ml靜滴1次/d,7~10次為1個療程。如病情嚴重并有心肺并發癥者,可適當合用利尿藥(如呋塞米)等。②羥乙基淀粉(706代血漿):250~500ml靜滴,1次/d,7~10次為1個療程。③激素治療:對重癥者可大劑量短程使用甲潑尼龍沖擊治療。頭1~2天用1000mg加入生理鹽水250ml中靜滴,第3~7天改用500mg靜滴,1周后改口服,半個月后停服。(2)神經營養代謝藥:如大劑量B族維生素,胞磷膽堿0.25~0.5g肌注或靜滴。并可選用神經生長因子、甲鈷胺(彌可保,500μg)、重組牛(人)堿性成纖維細胞生長因子(堿性成纖維細胞生長因子)(bFGF1600U)肌注1~2次/d。神經節苷脂(GM-1)20~40mg,1次/d肌注。(3)血液療法:對病情嚴重或有呼吸肌麻痹、肺部并發癥者,可早期選用下述治療。①大劑量人體免疫球蛋白:每天劑量0.3~0.4g/kg,連用3~5次。治療機制與調節免疫功能有關。②血漿交換療法:可清除血漿中的抗體和免疫復合物等有害物質,以減輕神經髓鞘的中毒性損傷,促進髓鞘的修復和再生。1次交換血漿1000~1500ml左右,每周2~3次,3~5次為1個療程。由于本療法尚存在一定缺陷,有被安全性較好的血漿吸附療法所替代的趨勢。③紫外線輻射充氧自血回輸療法:每天或隔天1次,5~10次為1個療程??稍鰪娧醮x和調節免疫功能。(4)對癥治療:①加強呼吸功能的維護,保持呼吸道通暢:對可能發展為呼吸肌癱瘓者,如病人已出現呼吸表淺、頻率增快或咳嗽無力、排痰不暢時,宜早行氣管切開和機械通氣。②肺部并發癥的防治:定期翻身、拍背,定期充分吸痰,并注意無菌操作,預防肺部感染,早期選用適量抗生素。③防止電解質紊亂,在有條件的醫院,應對重癥患者進行心、肺功能監護。④保證足夠的營養、水分和休息:充分的休息對體力的保存和抗病能力的增強甚為重要,故對煩躁、休息不好者可適當選用苯二氮卓類鎮靜藥。并可定期輸新鮮全血或血漿。對吞咽困難者可及早使用鼻飼,以保證充足的營養、水分及服藥,并可減少吸入性肺炎的發生。2.恢復期可繼續使用B族維生素及促進神經功能恢復的藥物,并酌情選用理療、體療、針灸和按摩等康復措施。
      

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