指導意見:
癥狀性骨髓瘤或高危的無癥狀患者,可早期治療干預。對癥治療
1.常用藥物包括:①靶向藥物目前主要為蛋白酶體抑制劑(硼替佐米、卡非佐米)和免疫調節劑(沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺)2種;②傳統化療藥物包括馬法蘭、阿霉素和環磷酰胺等;③糖皮質激素如地塞米松、強的松等。2.放療用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。藥物治療
1.血紅蛋白低于60g/L:輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療。2.高鈣血癥:等滲鹽水水化,強的松,降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發病治療。3.高尿酸血癥:水化,別嘌呤醇口服。4.高黏滯血癥:原發病治療,必要時臨時性血漿交換。5.腎功能衰竭:原發病治療,必要時血液透析。6.感染:聯合應用抗生素治療,對反復感染的患者,定期預防性丙種球蛋白注射有效。其他治療
自體造血干細胞移植適合所有患者,部分年輕高危患者可考慮異體造血干細胞移植。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節活動,骨折部位及相鄰關節不能活動),避免肌肉萎縮。
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