指導意見：
      開放性顱腦損傷的治療原則為對顱腦損傷的創面進行清創處理，變開放傷為閉合傷;再按閉合傷處理原則對腦挫裂傷、腦水腫及感染進行綜合治療。1.清創術應盡量在傷后6h內進行，在使用有效抗生素的情況下，可延長到傷后72h。病人若有休克，應首先加以糾正，小兒、老年人尤其要注意。清創應由淺入深，逐層清除挫碎及失去活力的組織、異物，小心摘除已松動的骨片，在直視下取出嵌入顱內的異物。對于因就診較晚或早期清創不徹底，創面已有感染跡象的傷后4~6天的開放性顱腦損傷，不宜進行徹底清創，而應清潔創面、改善引流條件，選擇敏感抗生素抗感染;待創面分泌物減少、肉芽生長良好，局部細菌培養連續三次陰性時，即可全層減張縫合頭皮創口，留置引流2~3天，必要時引流時間可延長。對于感染已嚴重的7天以上的晚期創面，只能簡單擴創，以利引流，待感染控制后進一步處理。2.腦損傷的治療開放性顱腦損傷經清創轉變為閉合性顱腦損傷后，按閉合傷處理原則進行治療，包括防治腦水腫、抗感染、促進神經功能康復等。