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有問必答網腫瘤科 → (左肺)低分化神經內分泌癌的治療

(左肺)低分化神經內分泌癌的治療

保密 | 0個月 2022-01-10 09:41:11 1人回復 來自

化驗、檢查結果: +
媽媽病情:
您好大夫:我想咨詢一下我母親的病情,麻煩您在百忙之中給予答復。
病情描述(主要癥狀,發病時間、就診醫院):我母親:今年78歲。原有高血壓、心臟病和腔隙性腦梗塞。老人于2010年10月活動后有氣喘,我們當是心衰沒治療。后來想著是不是缺鉀,于是于2011年2月4日吃門冬氨酸鉀鎂片補鉀,氣喘好像有點好轉;但2011年3月初活動后氣喘加重,有時還咳嗽。于是于3月16日—3月26日到河南省開封市河南大學第一附屬醫院(以下簡稱一附院)住院按心臟病治療。3月18日做X光時發現左肺有占位,又做CT(后附有結果)沒確診,一附院說不像腫瘤;3月31日去河南省省腫瘤醫院做了穿刺確診為:(左肺)低分化神經內分泌癌。4月18日結束第一次化療,氣喘好轉,現在家。

曾經的治療情況和效果: 4月8日-18日在醫專四樓2床住院10天。期間4月11-18日做第一次化療,化療后陰影縮小,不氣喘了。
5月4日—5月16日在醫專59床住院12天,原準備做第二次化療,因白細胞、紅細胞低未做(化療前白細胞7.26,化療7天后4.71,16天后3.71,23天后3,26天打升白針后9.87),醫生說是骨髓抑制,沒做第二次化療出院至今。

想得到怎樣的幫助:請問1.因為CT還沒掃好無法給您發了,我們這里的醫生說占位很大,不過我媽還沒擴散,屬于什么分期?是早期嗎?是不是發展的慢些? 2.我媽這種病聽說很少見,您們熟悉嗎?主要治療方案是什么?聽說上海等南方地區多,治的也好。 3.我媽這種病什么療法最好,能做CLS嗎?能做的話每個療程多少錢?需要幾個療程?另外有靶向藥物嗎? 4.由于太遠,我媽年紀大,能不能您們給出治療方案,我們在本地拿藥吃,我們另外付給您們勞務費? 5.化療結束已經一個多月了,我媽胃口越來越不好。請問一般化療后多長時間才能恢復胃口?需要吃些什么藥?
百忙之中,還請您們不吝賜教!
化驗檢查結果:
(一)3月18日在市一附屬醫院按心臟病住院時做螺旋CT。
“臨床診斷:冠心病 檢查部位:CHEST 掃描方法:增強
CT所見:左上肺縱膈旁巨大分葉狀腫塊,無明顯強化,僅見外緣不連續環狀增強,腫塊內緣伸入縱膈間隙內,與大血管及鄰近組織分界不清,與所見同平掃片。
印象:
1.左上肺占位,肺Ca可能性大,病變與縱膈及大血管分界不清。
2.右肺上葉胸膜下小結節,建議動態觀察。
3.左側胸腔少量積液。”
(二)3月31日為確診在河南省腫瘤醫院做:
1、神經元特異性烯醇化酶(電化學發光法,試劑羅氏)檢驗:結果為23.71ng/ml;
2、穿刺:檢查結果為:“(左肺)低分化神經內分泌癌。免疫組化:Vim(-/+)、ckmix(+)、ck7(—)、ck516(—)、syn(+)、cd56vct(+)、TTF-1(+)、Lca(—)、Ki-67+77%”;
3、化療方案:Vp+DDP(卡帕)減量20%或首次單藥, *2周期。
(三)省院確診后4月5日在市一附院再做螺旋CT。
“臨床診斷:冠心病、低分化神經內分泌Ca;檢查部位:頭顱、上腹部;掃描方法:平掃。
CT所見:雙側基底節區及半卵圓中心可見多發點狀及斑片狀稍低密度灶。腦溝、腦裂稍增寬,腦室系統無明顯擴大。中線結構居中。 肝臟輪廓清晰,密度均勻,肝內未見異常密度影。膽囊縮小,脾臟無明顯增大。雙側腎臟及雙側腎上腺未見明顯異常。隔上胸主動脈左旁可見一囊袋狀影,與下方胃組織相同。雙側胸膜增厚并可見少量積液,左側胸膜局部增厚呈團狀塊,CT值約38Hu。腹膜后未見明顯增大淋巴結影。腹主動脈血管壁鈣化。
印象:
1.多發性腔隙性腦梗塞,建議必要時MRI檢查。
2.腦萎縮。
3.雙側胸膜稍增厚,左側胸膜腫塊樣增厚。
4.食管裂孔疝。”
(四)5月4日化療結束16天后做彩超。
“檢查部位:肝臟、膽囊、膽管、胰腺、脾臟、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱。
圖像所見:肝臟:大小、形態正常,肝包膜完整,表面光滑,實質回聲尚均勻,肝內未見異常液性暗區及實性光團。肝內管系顯示尚清晰,門靜脈、肝靜脈無擴張、狹窄。肝外膽管內徑4mm,門靜脈主干內徑10mm。膽囊:大小為55mm*24mm,形態正常,囊壁不厚、光滑,內未見明顯異常回聲。胰腺:大小、形態正常,輪廓清晰,內部回聲均勻,胰管未見擴張,胰腺內未見占位病變。脾臟:厚徑25mm,長徑60mm,實質回聲尚均勻。雙腎:大小、形態正常,輪廓清晰,包膜完整,腎內結構清晰,右腎下極似可見一個高回聲團,邊界尚清,大小約6mm*6mm,左腎內未見明顯實性光團和液性暗區,集合系未見擴張。雙側腎上腺區:未探及明顯異常包塊。輸尿管:雙側未見擴張。膀胱:充盈欠佳,內未見明顯異常回聲。提示:右腎異常高回聲(錯構瘤?),建議進一步檢查。

醫生回復區

鄭峰
鄭峰 臨沂市人民醫院   副主任醫師 擅長: 原發性肝癌,乳腺癌,淋巴瘤,腦腫瘤,骨腫瘤,鼻咽癌 幫助網友:35474稱贊:3
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2022-01-10 09:44:04 我要投訴

      指導意見:
      神經內分泌腫瘤先手術,惡性腫瘤的主要手段有手術切除腫瘤病灶,化療聯合放射治療,以及靶向藥物治療,腫瘤在手術切除減輕腫瘤負荷的基礎上,化療能夠全身控制癌細胞的擴散,降低復發率和轉移率
      

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