你好，根據你的描述情況和圖片看，頭皮上長個凸起，可能是皮脂腺囊腫，不像黑色素瘤。建議你去正規醫院皮膚科就診做個皮膚鏡檢查根據具體對癥治療，或者不需要治療注意觀察，避免梳頭時損傷皮膚，注意保持頭皮清潔衛生。

      頭頂的位置發現大約五毫米突出的斑塊，從上傳的照片上看考慮是色素痣的可能性大，顏色有不均勻邊界還是清晰的，估計以前就有可能小一些沒有發現，想要去除的話可以在三甲醫院整形美容科手術切除，病理檢查可以明確診斷。

      根據您所描述的情況，一般來說普通制會小于5毫米，如果發生惡變的色素痣直徑通常比較大，一般大于6毫米，建議患者定期去當地正規醫院皮膚科進行檢查，在醫生的指導下積極的治療，如果是黑色素瘤的話，可以通過手術來去除，避免局部出現增大的危險。
      
      以上是對“色素痣還是黑色素瘤？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！