一般情況下，如果牙齒有蛀牙，可以進行填充修補，如果有牙髓炎也可以進行根管治療，不見得就需要拔牙，如果是智齒的話，可以拔掉，因為智齒沒有咬合的作用，拔掉后，對于自己的咀嚼能力沒有影響，建議拔牙后多注意口腔衛生問題，遵照醫囑服用消炎類藥物，避免引起感染。如果是其他牙齒，建議不要輕易拔牙，以治療為主，如果拔牙也需要再次安裝義齒或者種植牙齒。
      

      如果牙齒存在蛀牙存在發炎的這種情況下是需要到口腔科門診做相關的檢查的，一般的情況下可以吃一些抗炎止痛的藥物來進行治療的，如果有必要的話是可以通過根管治療，如果牙齒實在是不能夠治療的話，是可以通過拔除牙齒再種植來加以治療的。
      

      牙齒發炎腫痛，需要進行詳細的口腔檢查，拍攝x光片，確定致病原因。如果牙齦發炎，可以應用頭孢、甲硝唑等抗生素，控制細菌感染。如果牙冠大面積齲壞，引起牙髓炎，可以進行根管治療，解除疼痛。明顯松動的牙齒可在消炎后拔除。
      
      以上是對“右上角最里面的牙柱牙并發炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！