根據你所提供的圖片來看目前并沒有觀察到有嚴重的痔瘡現象。出現排便后出血很可能是由于大便過于干結所導致的肛裂現象。可以在排便后使用清水清洗后，涂抹馬應龍痔瘡膏或紅霉素軟膏。要增加飲水，多吃富含膳食纖維的食物。
      

      根據外觀情況來看，并不存在明顯痔瘡的癥狀，如果存在大便出血的情況下，有可能是存在內痔造成的癥狀，也是有可能的，所以說平時要注意飲食盡量的避免一些辛辣刺激性的食物，有必要的話是可以用一些痔瘡膏痔瘡栓來加以治療的。
      

      混合痔的可能性，進一步需要考慮用藥治療，龍珠軟膏外涂，太寧栓塞肛門治療，觀察癥狀的情況，避免久蹲久坐，保持大便通暢，用藥緩解不明顯，必要的話還需要考慮手術治療，術后換藥對癥治療緩解癥狀，避免耽誤病情，引起其他并發癥。
      
      以上是對“請問這是痔瘡嗎嚴不嚴重”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！