病情分析：
      你好，先生。從你描述的情況來看啊，你的這個失眠呢是一個較重的狀況，這么長時間的失眠。這就有可能涉及到一個人內在精神心理的某種狀況，應該涉及到一個人格的層面的問題。我們說失眠的狀況往往是和一個人內在焦慮的情緒，是有著非常明顯的緊密的聯系。當然也與一個人內在情緒中的抑郁的部分。也有相關。
      指導意見：
      而且從你描述中來看，在性生活以后這種狀況加重。那么這就意味著這種內在的焦慮應該還是涉及到比較重要的一些部分。可能會達到一個人結構的這個層面。目前的狀況呢，建議以心理治療為主，藥物治療作為輔助。當然這個心理治療可能是需要一個時間的。

      病情分析：
      你失眠二十多年。那么這種使命癥狀對你的日常工作造成了怎樣的影響？你的使命是每周出現幾次，每晚睡幾個小時？
      指導意見：
      失眠的人越來越多。和社會的發展有很大的關系。失眠首先要正確的認識睡眠，睡眠是一件自然而然的事情，困了自然入睡。有時候睡不著的時候，你可以干脆不睡，用“反向形成”的方法，干脆不睡，起來干事情可能會更效果。失眠每周不超過三次，持續不到一個月。不能夠診斷為失眠的標準
      

      病情分析：
      您好！據您所述的情況當前有較長周期的失眠癥存在，和自我人格特點，所處環境壓力，日常較長周期的植物神經紊亂，心理暗示導致的惡性循環不排除。
      指導意見：
      當前有用藥效果不佳時，最好進一步精神心理門診鑒別有無廣泛焦慮，同時進行腦電圖的檢查，有實質性電波異常時，需要醫生進一步查找失眠癥原因，醫囑下聯合用藥
      
      以上是對“失眠20年無睡意入睡困難早醒”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！