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有問必答網內科心血管內科高血壓 → 雙側椎動脈閉塞

雙側椎動脈閉塞

男 | 53歲 2021-11-27 07:24:12 1人回復 來自

健康咨詢描述: 父親(53歲,漢族,農民)自09年12月15號無明顯誘因出現頭暈,無明顯視物旋轉,不伴耳鳴,惡心,嘔吐.頭暈癥狀逐漸加重,遂就診與當地(鎮)醫院,測血壓180/110mmHg,醫院給予口服藥物降壓,但上述癥狀無明顯好轉.并逐漸出現復試,視物模糊,言語不清,走路不穩,轉院至市醫院,醫院進行頭顱MRI提示顱內多發病灶,給予治療, 父親覺得復視癥狀逐漸好轉,其余未緩解.12月24日父親開始出現間斷意識不清,持續5分鐘左右,共發作3次左右,不伴肢體抽搐,無大小便失禁.為進一步診治來到省級醫院.入院查體:蹣跚步態.言語構音不清.心前區無隆起,心尖搏動未見異常.其他部位無異常搏動.心尖搏動位置正常,在左第五肋間鎖骨中線內1厘米.未觸及震顫,未觸及心包摩擦感.相對濁音界正常,心率60次/min,心率齊,未聞及額外心音,未聞及奔馬律,呼吸運動對稱,呼吸節律均勻整齊,呼吸頻率正常,肋間隙正常,語顫兩側對稱,無胸膜摩擦感,無皮下捻發感.雙肺叩診呈清音,正常呼吸音,未聞及啰音,腹部平坦,對稱,肝臟未觸及.脾臟未觸及,腎臟未觸及,腸鳴音正常,未聞及血管雜音.脊柱無畸形,左側上,下肢肌力5-級,左側指鼻不準,左側輪替反射笨拙.病程中,父親精神欠佳,無氣短,心慌,無發熱,盜汗,乏力,無黑矇,暈厥,無吞咽困難,飲水嗆咳,無肢體麻木,無力癥狀.飲食,入眠可,二便正常,體重無明顯變化.睡眠好,未發生夜間呼吸困難.
2009.12.31,做了MRI檢查.檢查記錄:腦MRI平掃及增強.檢查所見:左側橋臂圓形片狀,腦丁及左側小腦,雙側放射冠,半卵圓中心可見多發斑點及班片稍長T1長T2異常信號,壓水上呈高信號,左側小腦半球病內可見點狀短T1信號,左側橋臂病灶在DWT上呈明顯高信號;余腦內未見異常,腦室系統未見擴大,中線結構劇中.蝶竇內可見小圓形長T2異常信號突向竇腔.增強后:左側小腦半球病灶可見呈輕度班片狀強化,其他病灶未見明顯強化.印象:1.腦內多發異常信號,考慮腦梗死可能性大,左側壁病灶亞急性期改變,小腦病灶合并灶性出血,請治療后復查以除外其他.2.蝶竇囊腫.
2010.1.5,做了全腦血管造影術.右側椎動脈自右側鎖骨下動脈出發,椎動脈開口未見狹窄,椎動脈硬膜內段閉塞.右側鎖骨下動脈走形正常,見右側小腦后下動脈顯影良好.基底動脈,雙側大腦后動脈,雙側小腦上動脈,雙側小腦前下動脈未顯影.左側鎖骨下動脈走形正常,見左側椎動脈自左側鎖骨下動脈出發,開口未見狹窄.左側椎動脈硬膜內段閉塞.基底動脈,雙側大腦后動脈,雙側小腦上動脈,雙側小腦前下動脈,左側小腦后下動脈未顯影.其余未見明顯異常.
最后醫生診斷是多發性腦梗死急性期,左側橋腦,小腦,雙側椎動脈閉塞,原發性高血壓三級 極高危組.病情重,目前無安全,可靠治療方法(無法做手術,搭支架),醫院建議繼續保守治療.給開了些藥:普羅布考片,(拜阿司匹林)阿司匹林腸溶片,(立普妥)阿托伐他汀鈣片,(泰嘉)硫酸氫氯吡格雷片,2010年1月10號回家后,當地醫院又給開了點降壓藥硝苯地平緩釋片,現在就在吃這些藥保守治療.
醫生說我父親很危險,只有有一個側肢循環幫助供血,命懸一線(一根小血管),現在我父親已回到家中保守治療,狀態逐漸轉好,現在能夠自己慢慢的走路(原先要人扶),頭也不那么暈了,但我心里總是放心不下,因為醫生說病很重,很危險!所以我攜帶病例和核磁,造影片子電子稿到上海華山醫院咨詢,醫生說這種情況的病人很多,不能做手術,椎動脈也沒有完全閉死,是太窄了沒有顯影顯出來,他也給開了些藥供參考:都可喜,拜阿司匹林,理洫王,丁苯肽膠囊,胞磷膽堿,另外注意控制高血壓.
請各位醫生,專家幫我分析分析,這樣的情況有沒有更好的治療辦法?父親平時的生活中該注意些什么?在吃醫生給開的藥物時有什么注意事項?對于父親這樣的病情,我還能做些什么?(醫學上我不太懂,故將所有資料羅列了出來,這些資料大多來源于省級醫院的病歷,感謝每一位瀏覽此文章的朋友).
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2009.12.15左右,無誘因.

曾經的治療情況和效果: 見以上敘述.

想得到怎樣的幫助:父親病情嚴重到何種程度?有無更好治療方法?平時該注意些什么?雙側椎動脈閉塞

醫生回復區

高彤
高彤 朝陽長江醫院有限公司   主任醫師 擅長: 腦梗死,腦出血,中樞神經系統感染,顱腦外傷恢復期。 幫助網友:10418
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2021-11-27 07:27:29 我要投訴

      看你描述你父親的情況是多發腦梗死,其中有腦干的梗死,所以他當時病情挺重的,從腦血管造影的情況看,血管條件不太樂觀,多發的血管狹窄,您父親目前的口服藥物,是比較科學正規合理的,建議這些藥物不要停,如果沒有皮下出血,牙齦出血等出血傾向的話,要堅持吃下去。
      

疾病百科| 高血壓

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